拔牙后旁邊的牙疼可能由鄰牙受力刺激、干槽癥、牙周膜炎癥、鄰牙齲壞或牙髓炎等原因引起，可通過(guò)局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)口護(hù)理、抗感染治療或根管治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。

1、鄰牙受力刺激

拔牙過(guò)程中器械可能對(duì)鄰牙造成機(jī)械性壓迫，導(dǎo)致暫時(shí)性牙周膜充血。表現(xiàn)為鄰牙叩痛和咬合不適，通常1-3天自行緩解。可用冰袋間歇冷敷患側(cè)面部，每次10-15分鐘。避免用患側(cè)咀嚼硬物，選擇布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、干槽癥

拔牙窩血凝塊脫落引發(fā)骨壁暴露時(shí)，可能繼發(fā)干槽癥并放射至鄰牙區(qū)。常伴腐臭味和劇烈跳痛，多發(fā)生在術(shù)后3-5天。需口腔科醫(yī)生清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片和頭孢克肟分散片抗感染治療。鄰牙疼痛在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)明顯減輕。

3、牙周膜炎癥

拔牙創(chuàng)傷可能導(dǎo)致鄰牙牙周膜急性炎癥，出現(xiàn)持續(xù)性脹痛和咀嚼敏感?？梢?jiàn)牙齦充血但無(wú)松動(dòng)，可用復(fù)方氯己定含漱液消炎，聯(lián)合對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。建議使用超軟毛牙刷清潔患牙，避免食物殘?jiān)碳ぁ?/p>

4、鄰牙齲壞

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的鄰牙鄰面齲可能在拔牙后暴露，引發(fā)冷熱刺激痛。需拍攝X線片確認(rèn)齲壞深度，淺齲可使用玻璃離子水門(mén)汀充填，深齲需先采用氫氧化鈣墊底。疼痛劇烈時(shí)可臨時(shí)使用丁香油棉球安撫鎮(zhèn)痛。

5、牙髓炎

長(zhǎng)期鄰牙隱裂或深齲可能在拔牙創(chuàng)傷后誘發(fā)急性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛和夜間痛加重。確診需結(jié)合電活力測(cè)試，應(yīng)急處理可開(kāi)髓減壓，后續(xù)需根管治療?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。

拔牙后應(yīng)保持口腔清潔，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和吮吸創(chuàng)口。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激性食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴隨腫脹發(fā)熱，需立即復(fù)診排除頜骨感染。日?？墒褂蒙睇}水輕柔漱口，戒煙酒以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。鄰牙敏感者可短期使用脫敏牙膏，但長(zhǎng)期不適需排查是否存在牙根裂等隱匿性問(wèn)題。