胃癌怎么保守治療
博禾醫(yī)生
胃癌保守治療可通過營養(yǎng)支持治療、化學治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等方式延緩病情進展。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習慣、胃部慢性疾病、長期接觸致癌物質等原因引起。
胃癌患者常伴隨食欲減退和消化吸收障礙,營養(yǎng)支持治療有助于維持機體正常代謝??赏ㄟ^口服營養(yǎng)補充劑或腸內營養(yǎng)制劑提供充足熱量,推薦使用整蛋白型腸內營養(yǎng)粉、短肽型腸內營養(yǎng)粉等醫(yī)用食品。治療期間需定期監(jiān)測體重和血清白蛋白水平,避免出現惡病質。
化學治療適用于無法手術的晚期胃癌患者,常用方案包含氟尿嘧啶注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等藥物組合。化學治療可能引起骨髓抑制和胃腸道反應,治療期間需配合使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染,同時給予鹽酸昂丹司瓊注射液控制嘔吐癥狀。
針對HER2陽性胃癌可采用注射用曲妥珠單抗進行靶向治療,聯合化學治療方案可提高療效。治療前需通過免疫組化檢測明確HER2表達狀態(tài),治療期間定期監(jiān)測心臟功能。其他靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可用于三線治療,但需注意高血壓和蛋白尿等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌,治療前需進行基因檢測確認生物標志物狀態(tài)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性不良反應,出現皮疹、腹瀉或甲狀腺功能異常時應及時處理。治療期間每8-12周需通過影像學評估治療效果。
中醫(yī)辨證施治可改善胃癌患者生活質量,常用方劑包含參苓白術散、香砂六君子湯等健脾益氣類藥物。中藥注射劑如康萊特注射液具有輔助抗腫瘤作用,但需在專業(yè)中醫(yī)師指導下使用。治療期間應避免自行服用具有活血化瘀功效的中藥材,防止增加出血風險。
胃癌保守治療期間需保持規(guī)律作息,每日進食5-6次少量易消化食物,優(yōu)先選擇蒸煮燉等烹飪方式??蛇m量食用山藥、猴頭菇等具有養(yǎng)胃功效的食材,避免辛辣刺激和腌制食品。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步或太極拳,每次持續(xù)20-30分鐘。定期復查胃鏡和腹部CT,出現嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),可通過冥想或音樂療法緩解焦慮情緒。
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