絕經(jīng)后白帶多是怎么回事

博禾醫(yī)生
絕經(jīng)后白帶增多可能由陰道炎、宮頸炎、激素水平變化、子宮內(nèi)膜病變、腫瘤等因素引起,可通過婦科檢查、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,陰道黏膜變薄,防御功能減弱,易受病原體侵襲。
萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后白帶增多的常見原因,表現(xiàn)為白帶稀薄呈淡黃色,伴有外陰瘙癢或灼熱感??赡芘c陰道pH值升高、乳桿菌減少有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏局部涂抹,或配合甲硝唑陰道栓、克霉唑陰道片等抗感染治療。日常需保持會陰清潔,避免使用堿性洗液。
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致白帶黏稠量多,偶帶血絲。宮頸鱗狀上皮化生或納氏囊腫形成時,分泌物可能持續(xù)增多。需通過宮頸TCT及HPV篩查排除病變,必要時使用保婦康栓、干擾素栓等藥物。合并宮頸息肉時需行息肉摘除術(shù)。
接受雌激素替代治療的女性可能出現(xiàn)白帶增多,屬藥物引起的生理性改變。表現(xiàn)為透明拉絲狀分泌物,無異常氣味。需定期復(fù)查乳腺及子宮內(nèi)膜厚度,調(diào)整用藥方案??筛挠玫蛣┝看圃屑に貜?fù)合制劑減少刺激。
子宮內(nèi)膜息肉或內(nèi)膜增厚可能導(dǎo)致血性分泌物,常伴有絕經(jīng)后出血。超聲檢查可見內(nèi)膜異常增厚或占位,需行診斷性刮宮明確病理。確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉電切術(shù)。
輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為水性白帶增多,晚期可出現(xiàn)惡臭排液。需通過腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查及組織活檢確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期病例預(yù)后較好。
絕經(jīng)后女性應(yīng)穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免久坐導(dǎo)致會陰潮濕。適當補充大豆異黃酮等植物雌激素,維持適度性生活有助于改善陰道微環(huán)境。出現(xiàn)分泌物性狀改變或伴隨出血時,須及時進行婦科檢查、陰道微生態(tài)檢測及宮頸癌篩查,必要時行宮腔鏡檢查。每年定期體檢應(yīng)包括盆腔超聲和乳腺檢查,腫瘤高危人群可增加CA125等腫瘤標志物監(jiān)測。
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