做支氣管鏡的危害
支氣管鏡檢查可能存在出血、感染、喉痙攣等風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。支氣管鏡檢查的危害主要有黏膜損傷、低氧血癥、心律失常、氣胸、麻醉相關(guān)并發(fā)癥等。
1、黏膜損傷
支氣管鏡進(jìn)入氣道時(shí)可能摩擦黏膜導(dǎo)致出血或水腫，表現(xiàn)為檢查后痰中帶血。操作時(shí)動(dòng)作輕柔可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重出血需用腎上腺素棉球局部止血。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生。
2、低氧血癥
檢查過(guò)程中支氣管鏡占據(jù)部分氣道空間，可能影響通氣功能。血氧飽和度短暫下降常見，通常通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧即可緩解。慢性阻塞性肺疾病患者需加強(qiáng)氧療監(jiān)測(cè)。
3、心律失常
器械刺激氣管隆突可能引發(fā)反射性心動(dòng)過(guò)緩或室性早搏。多數(shù)為一過(guò)性改變，術(shù)前心電圖篩查可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重心律失常需立即停止操作并靜脈注射阿托品。
4、氣胸
活檢鉗穿透胸膜時(shí)可導(dǎo)致肺泡破裂，多見于肺邊緣病灶取材。患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難需警惕，胸部X線可確診。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需胸腔閉式引流。
5、麻醉并發(fā)癥
局部麻醉可能引起喉頭水腫或藥物過(guò)敏，全身麻醉存在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估麻醉藥物過(guò)敏史，配備氣管插管設(shè)備。咽喉部噴霧利多卡因前需測(cè)試過(guò)敏反應(yīng)。
檢查前4小時(shí)需禁食禁水避免誤吸，術(shù)后2小時(shí)暫禁食直至咽反射恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯鮮血或呼吸困難需立即就醫(yī)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)飲用溫涼流食。吸煙者應(yīng)至少戒煙1周以減少氣道刺激，有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者需備好急救藥物。
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