嬰兒房間隔缺損修補怎么治

博禾醫(yī)生
嬰兒房間隔缺損修補可通過藥物保守治療、介入封堵術、外科手術等方式治療。房間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、胎兒發(fā)育異常等因素有關,通常表現為呼吸急促、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀。
對于缺損較小且無癥狀的嬰兒,醫(yī)生可能建議定期隨訪觀察,暫時不進行手術干預。期間可使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內酯片等藥物改善心功能。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,家長應定期帶患兒復查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化及心臟負荷情況。
適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且邊緣完整的患兒,通常年齡需超過3歲或體重達15公斤以上。醫(yī)生通過股靜脈植入封堵器閉合缺損,手術創(chuàng)傷小且恢復快。術后需使用阿司匹林腸溶片預防血栓,家長需注意觀察穿刺部位有無出血或血腫。
對大型缺損、合并其他心臟畸形或介入治療失敗的患兒,需在全麻下行開胸直視修補術。傳統(tǒng)手術包括直接縫合缺損或使用滌綸補片修補,術后可能需使用華法林鈉片抗凝。手術成功率高但恢復期較長,家長應做好切口護理并預防呼吸道感染。
無論采用何種治療方式,術后均需持續(xù)監(jiān)測心率、血氧等生命體征。介入封堵術后需臥床制動12小時,外科手術后需進入重癥監(jiān)護室觀察。家長需遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,并定期進行心電圖、胸片等復查。
即使成功修補缺損,患兒仍需終身隨訪心臟功能。學齡前每半年復查一次心臟超聲,成年后至少每年一次。日常生活中應避免劇烈運動,接種疫苗前需咨詢心內科醫(yī)生,出現發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。
房間隔缺損患兒喂養(yǎng)時應少量多次,選擇高熱量易消化的食物如強化配方奶、母乳添加劑等。保持居住環(huán)境通風良好,避免接觸呼吸道感染患者。術后恢復期可進行被動肢體活動,隨著心功能改善逐漸增加活動量。家長需學習心肺復蘇技能,并隨身攜帶患兒病歷卡片注明手術史和用藥信息。
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