孩子先咳嗽后發(fā)燒可能由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、流感等原因引起，可通過(guò)對(duì)癥治療、抗感染治療、抗過(guò)敏治療、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染上呼吸道時(shí)，炎癥刺激會(huì)先引發(fā)咳嗽反射，隨著病原體增殖可能進(jìn)一步出現(xiàn)發(fā)燒。常見(jiàn)于鼻病毒、腺病毒感染，表現(xiàn)為咽痛、流涕等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合布地奈德混懸液霧化治療，細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度在50%左右，用生理鹽水清洗鼻腔。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，初期表現(xiàn)為刺激性干咳，持續(xù)過(guò)敏可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致低燒。常伴有眼癢、皮疹等體征。建議家長(zhǎng)記錄過(guò)敏日記，使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕氣道炎癥。需每周用60℃熱水清洗床品，避免使用毛絨玩具。

3、支氣管炎

支氣管黏膜受病原體侵襲后，炎癥分泌物刺激引發(fā)咳嗽，病情進(jìn)展可能出現(xiàn)38℃以下低燒。聽(tīng)診可聞及哮鳴音，痰液多為白色泡沫狀?？伸F化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，口服氨溴特羅口服溶液促進(jìn)排痰。家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助孩子翻身拍背，保持半臥位休息。

4、肺炎

肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)，初期表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳，隨炎癥擴(kuò)散會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)38.5℃。常見(jiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合阿奇霉素干混懸劑覆蓋非典型病原體。家長(zhǎng)要監(jiān)測(cè)呼吸頻率，準(zhǔn)備退熱貼配合溫水擦浴物理降溫。

5、流感

流感病毒感染具有明顯季節(jié)性，起病急驟，咳嗽后12-24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)39℃以上高熱。伴有頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用磷酸奧司他韋顆粒，配合連花清瘟顆粒清熱解毒。家長(zhǎng)應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備餐具毛巾，每日開窗通風(fēng)3次以上。

建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)孩子體溫變化，咳嗽時(shí)觀察痰液顏色和黏稠度。保持每天飲水800-1000毫升，選擇梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材制作輔食。發(fā)熱期間穿著純棉透氣衣物，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分、持續(xù)高熱72小時(shí)不退或精神萎靡，須立即急診處理。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間。