心律不齊是怎么回事

博禾醫(yī)生
心律不齊可能由遺傳因素、情緒波動、心肌缺血、甲狀腺功能亢進、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常。這類患者可能出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀,需通過基因檢測確診。治療需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時需植入心臟除顫器。
焦慮、緊張等情緒刺激會激活交感神經(jīng),導(dǎo)致竇性心動過速或房性早搏。表現(xiàn)為突發(fā)心慌、胸悶,通常休息后可緩解。建議通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想調(diào)節(jié)情緒,無須特殊用藥。若癥狀頻繁發(fā)作,可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時,可能引發(fā)室性早搏或房顫。常伴有胸痛、氣短,運動后加重。需完善冠脈CTA或造影檢查,確診后可使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、鹽酸地爾硫卓片改善血流,必要時行支架手術(shù)或搭橋治療。
甲狀腺激素過量會加速心肌代謝,引起竇性心動過速或房顫。多合并多汗、消瘦、手抖等癥狀。需檢測甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制甲亢,配合鹽酸普萘洛爾片緩解心悸。甲亢控制后心律多能自行恢復(fù)。
低鉀血癥、低鎂血癥會干擾心肌電活動,誘發(fā)室性心律失常。常見于腹瀉、利尿劑過量等情況。輕度失衡可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正,嚴(yán)重者需靜脈補液。日常需監(jiān)測血電解質(zhì)水平,避免過度節(jié)食或脫水。
心律不齊患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘散步等低強度運動,避免濃茶、咖啡因攝入。飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜及含鎂的堅果、全谷物。建議定期監(jiān)測心率變化,攜帶動態(tài)心電圖記錄癥狀發(fā)作時的數(shù)據(jù),就診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴(yán)重表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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