亞急性敗血癥的癥狀
博禾醫(yī)生
亞急性敗血癥的癥狀主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大等。亞急性敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)后引起的全身性炎癥反應(yīng),病情進(jìn)展較緩慢但危害性較大,需及時就醫(yī)治療。
亞急性敗血癥患者通常會出現(xiàn)持續(xù)性低熱或間歇性高熱,體溫多在38-39攝氏度之間波動。發(fā)熱可能伴隨盜汗、面色潮紅等表現(xiàn),與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。臨床常用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物輔助退熱,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制感染源。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),表現(xiàn)為全身肌肉不自主顫抖、皮膚蒼白起雞皮疙瘩,常與高熱交替出現(xiàn)。寒戰(zhàn)是機(jī)體對病原體入侵的應(yīng)激反應(yīng),提示菌血癥可能正在進(jìn)展。此時需監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果,必要時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
進(jìn)行性加重的全身乏力是典型癥狀,患者常感極度疲倦、肌肉酸痛,甚至無法完成日?;顒印_@與炎癥因子大量釋放導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)。建議臥床休息,配合靜脈營養(yǎng)支持,同時使用注射用青霉素鈉控制感染。
部分患者皮膚會出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或瘀斑,多見于四肢和軀干,按壓不褪色。這是毛細(xì)血管受毒素?fù)p傷的表現(xiàn),提示可能存在凝血功能障礙。需警惕感染性休克風(fēng)險,應(yīng)及時使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾輕度腫大伴觸痛,與病原體通過門靜脈系統(tǒng)播散有關(guān)??赡馨殡S轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常。除抗感染治療外,可遵醫(yī)囑使用注射用谷胱甘肽等保肝藥物,并定期復(fù)查腹部超聲。
亞急性敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日監(jiān)測體溫變化。飲食需提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、果蔬泥等,避免辛辣刺激。注意口腔和皮膚清潔,出現(xiàn)意識改變、尿量減少等休克征兆時需立即急診處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評估療效。
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