干燥綜合征可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、唇腺活檢、眼科檢查等方式排查。干燥綜合征可能與遺傳、病毒感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的口干、眼干等主觀癥狀，包括持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及對(duì)日常生活的影響。干燥綜合征患者常主訴口腔唾液分泌減少導(dǎo)致吞咽困難、齲齒增多，眼部干澀感明顯且可能伴隨灼燒感或異物感。系統(tǒng)性癥狀如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹或反復(fù)腮腺腫大也是重要線索。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

通過血液檢測(cè)抗核抗體、抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體等特異性自身抗體，其中抗SSA/Ro抗體陽性率較高。同時(shí)需檢測(cè)免疫球蛋白水平，干燥綜合征患者常見多克隆性高丙種球蛋白血癥。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少，類風(fēng)濕因子陽性也較常見。

3、影像學(xué)檢查

唾液腺超聲可觀察腺體結(jié)構(gòu)變化，典型表現(xiàn)為不均勻回聲或結(jié)節(jié)樣改變。腮腺造影能顯示導(dǎo)管系統(tǒng)異常，但目前已較少使用。胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)可能合并的肺間質(zhì)病變，腹部超聲可評(píng)估肝脾情況。

4、唇腺活檢

通過取下唇小唾液腺組織進(jìn)行病理檢查，觀察淋巴細(xì)胞浸潤程度。干燥綜合征特征性表現(xiàn)為灶性淋巴細(xì)胞浸潤，每4平方毫米腺體組織中至少1個(gè)50個(gè)以上淋巴細(xì)胞聚集的病灶。該檢查具有較高診斷價(jià)值，但屬于有創(chuàng)操作。

5、眼科檢查

眼科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行Schirmer試驗(yàn)測(cè)量淚液分泌量，5分鐘內(nèi)濕潤濾紙少于5毫米提示異常。角膜染色檢查使用熒光素或麗絲胺綠染色評(píng)估眼表損傷，干燥綜合征患者常見點(diǎn)狀角膜上皮脫落。淚膜破裂時(shí)間測(cè)定也是重要輔助指標(biāo)。

干燥綜合征患者日常需保持環(huán)境濕度，使用人工淚液和唾液替代品緩解癥狀。避免服用加重口干的藥物如抗組胺藥，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防齲齒。飲食選擇柔軟濕潤食物，限制咖啡因和酒精攝入。規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的淋巴瘤等并發(fā)癥，合并其他自身免疫病時(shí)需協(xié)同治療。