腳后跟長(zhǎng)骨刺可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腳后跟長(zhǎng)骨刺通常由足底筋膜炎、跟骨退行性變、長(zhǎng)期勞損等因素引起。

1、休息制動(dòng)

減少站立行走時(shí)間，避免穿硬底鞋，選擇足弓支撐良好的軟底鞋。急性期可短期使用拐杖減輕足跟負(fù)重，夜間睡眠時(shí)穿戴足踝支具保持足部中立位。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如用毛巾牽拉腳趾維持15-30秒，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。

2、物理治療

采用超聲波、沖擊波等儀器治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘，每周2-3次。居家可用冰袋冷敷足跟10-15分鐘緩解急性疼痛，或溫水泡腳后按摩跟骨周圍軟組織。體外沖擊波治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一般需要3-5次療程。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。伴有明顯腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期服用。

4、局部封閉治療

對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。每年封閉治療不超過3次，需排除糖尿病等禁忌證。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，可能出現(xiàn)短暫疼痛加重屬正常反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效且影響日常生活者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下跟骨骨刺切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。開放性手術(shù)適用于巨大骨刺伴跟腱損傷者，但存在傷口感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤腳行走或穿人字拖。選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，鞋跟高度不超過3厘米。運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜，每周累計(jì)步行時(shí)間不超過5小時(shí)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或晨僵超過30分鐘，需及時(shí)復(fù)查排除強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。