痛風(fēng)急性期怎么治療
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痛風(fēng)急性期可通過臥床休息、局部冷敷、使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式治療。痛風(fēng)急性期通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)等因素引起。
1、臥床休息
急性期需減少患肢活動，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。抬高患肢有助于減輕腫脹，建議使用軟墊支撐關(guān)節(jié)。發(fā)作期間應(yīng)穿戴寬松鞋襪，避免局部受壓。每日保持12小時以上靜臥時間，直至紅腫熱痛癥狀明顯緩解。
2、局部冷敷
采用冰袋包裹毛巾冷敷患處，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)進行。低溫能收縮血管減輕充血，降低炎癥介質(zhì)釋放。注意避免凍傷皮膚，皮膚感覺異常者慎用。冷敷可配合抬高患肢同步進行。
3、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等可抑制前列腺素合成，快速緩解疼痛腫脹。這類藥物可能引起胃腸不適，需餐后服用。有消化道潰瘍史者應(yīng)配合質(zhì)子泵抑制劑使用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、秋水仙堿
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥，適用于48小時內(nèi)發(fā)作的患者。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸癥狀，出現(xiàn)水樣便需立即停藥。該藥治療窗較窄，嚴(yán)禁超量使用，老年患者需減量三分之一。
5、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片、甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η笆鏊幬餆o效者。短期使用可迅速控制炎癥，但可能引起血糖升高、失眠等反應(yīng)。糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測，停藥時應(yīng)逐漸減量避免反跳。
急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，長期控制目標(biāo)值需維持在300微摩爾每升以下。避免劇烈運動、關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素，肥胖者需逐步減重。發(fā)作期間禁止按摩或熱敷患處，若72小時內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)診。
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