胎兒宮內(nèi)窒息主要表現(xiàn)為胎動異常、胎心率改變、羊水污染等癥狀。胎兒宮內(nèi)窒息可能與臍帶繞頸、胎盤功能異常、母體疾病等因素有關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段診斷，必要時需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎動異常

胎兒缺氧早期會出現(xiàn)胎動頻繁，表現(xiàn)為躁動不安，隨著缺氧加重胎動逐漸減少甚至消失。孕婦需每日定時監(jiān)測胎動，若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平時減少一半以上，應(yīng)立即就醫(yī)。胎動異常可能與臍帶受壓、胎盤早剝等因素有關(guān)，臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合吸氧改善胎兒供氧。

2、胎心率改變

正常胎心率為110-160次/分，缺氧初期胎心率代償性增快超過160次/分，后期可降至100次/分以下伴變異減速。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫，需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。胎心率異常常與妊娠期高血壓、糖尿病等母體并發(fā)癥相關(guān)。

3、羊水污染

胎兒缺氧導(dǎo)致腸蠕動亢進(jìn)和肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水形成黃綠色或墨綠色污染。羊水Ⅲ度污染時需立即終止妊娠，新生兒科醫(yī)生需做好氣管插管準(zhǔn)備，防止胎糞吸入綜合征。羊水污染多發(fā)生在妊娠晚期，與胎盤絨毛膜炎、臍帶真結(jié)等病理因素相關(guān)。

4、生物物理評分低

通過超聲監(jiān)測胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力、胎動、羊水量及無應(yīng)激試驗五項指標(biāo)，總分≤4分提示嚴(yán)重缺氧。評分6分以下需住院觀察，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。低評分常見于子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥，需結(jié)合多普勒超聲評估臍動脈血流。

5、酸中毒表現(xiàn)

胎兒頭皮血pH值＜7.2或乳酸值＞4.8mmol/L可確診代謝性酸中毒，常伴胎心率基線平直。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時準(zhǔn)備緊急分娩。酸中毒多發(fā)生于產(chǎn)程中持續(xù)性枕后位、臍帶脫垂等急性缺氧情況，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動變化，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控血壓血糖。出現(xiàn)胎動異常或陰道流液時立即平臥送醫(yī)，避免延誤搶救時機(jī)。分娩過程中助產(chǎn)士會持續(xù)監(jiān)測胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知產(chǎn)科醫(yī)生處理。新生兒出生后需清理呼吸道，必要時進(jìn)行正壓通氣等復(fù)蘇措施，重度窒息患兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。