梗阻性腎病的注意事項(xiàng)包括及時(shí)就醫(yī)解除梗阻、控制感染、監(jiān)測(cè)腎功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及避免腎毒性藥物。梗阻性腎病是由于尿路梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，可能引發(fā)腎積水、腎功能損害甚至腎衰竭，需綜合管理以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、解除梗阻

首要措施是解除尿路梗阻，根據(jù)病因選擇導(dǎo)尿、輸尿管支架置入或手術(shù)取石等方式。例如前列腺增生患者可接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，結(jié)石患者可采用體外沖擊波碎石。延遲處理可能導(dǎo)致不可逆腎損傷，需在醫(yī)生評(píng)估后盡快干預(yù)。

2、控制感染

梗阻易合并尿路感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。發(fā)熱、膿尿等癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散引發(fā)膿毒血癥。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。

3、監(jiān)測(cè)腎功能

定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率，評(píng)估腎功能變化。急性梗阻解除后腎功能多可恢復(fù)，但慢性梗阻可能導(dǎo)致永久性損害。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲及腎動(dòng)態(tài)顯像，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢。

4、飲食調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，減輕水腫及高血壓。適量控制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高尿酸血癥者需低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮。每日飲水量建議保持在2000毫升左右。

5、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，慎用氨基糖苷類抗生素如阿米卡星注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分的藥材絕對(duì)禁忌。

梗阻性腎病患者需長期隨訪管理，保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。注意觀察尿量變化，若出現(xiàn)少尿、無尿或腰痛加劇需急診處理。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查尿微量白蛋白。建議記錄每日出入量及癥狀變化，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。