腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎損害、遺傳因素、感染及藥物毒性等因素引起，具體發(fā)病機(jī)制與免疫異常、足細(xì)胞損傷、腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞等病理改變密切相關(guān)。

1、原發(fā)性腎小球疾?。?/h3>

微小病變型腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病是常見(jiàn)病因。這類疾病直接損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量蛋白尿。免疫復(fù)合物沉積或足細(xì)胞損傷可破壞濾過(guò)屏障的電荷選擇性及分子篩功能，表現(xiàn)為腎病綜合征典型的三高一低癥狀高度水腫、高脂血癥、大量蛋白尿、低蛋白血癥。

2、繼發(fā)性腎損害：

糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病可繼發(fā)腎小球病變。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，免疫復(fù)合物沉積引發(fā)狼瘡性腎炎，均會(huì)造成濾過(guò)膜通透性增加。這類患者除腎病綜合征表現(xiàn)外，往往伴有原發(fā)病特征如血糖異常、面部蝶形紅斑等。

3、遺傳因素：

Alport綜合征、先天性腎病綜合征等遺傳性疾病與COL4A基因突變相關(guān)?；蛉毕輰?dǎo)致腎小球基底膜Ⅳ型膠原結(jié)構(gòu)異常，兒童期即可出現(xiàn)進(jìn)行性蛋白尿。此類患者多合并聽(tīng)力下降或眼部異常等腎外表現(xiàn)。

4、感染因素：

乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物性腎炎。病毒抗原與抗體結(jié)合形成的循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球，激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者常先出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)水腫等腎病表現(xiàn)。

5、藥物及毒素：

非甾體抗炎藥、重金屬等腎毒性物質(zhì)可直接損傷足細(xì)胞。藥物通過(guò)抑制前列腺素合成或產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障的完整性。這類病例多有明確藥物接觸史，停藥后部分患者癥狀可逆轉(zhuǎn)。

腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入每日＜3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白0.8-1.0g/kg/d。推薦選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的食物，避免高脂飲食加重血脂異常。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。監(jiān)測(cè)每日體重變化及尿量，出現(xiàn)呼吸困難或尿量銳減需立即就醫(yī)。合并高血壓者應(yīng)定期測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。