孕婦腸痙攣可通過(guò)腹痛特征、伴隨癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。腸痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，可能由飲食刺激、胃腸功能紊亂、腸道感染、激素變化或器質(zhì)性疾病等因素引起。

1、腹痛特征

腸痙攣典型表現(xiàn)為突發(fā)臍周陣發(fā)性絞痛，疼痛呈痙攣性，發(fā)作時(shí)孕婦常彎腰屈膝，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后自行緩解。疼痛發(fā)作時(shí)腹部觸診可觸及痙攣腸管形成的條索狀包塊，按壓后包塊形態(tài)可能改變。需與宮縮痛鑒別，后者疼痛部位多位于下腹部，具有規(guī)律性和漸進(jìn)性。

2、伴隨癥狀

腸痙攣多伴隨腸鳴音亢進(jìn)、腹脹或排氣后緩解等特點(diǎn)。若合并腹瀉、嘔吐可能提示腸道感染；出現(xiàn)發(fā)熱、血便需警惕炎癥性腸病或腸梗阻。孕期激素變化會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，可能加重腹脹癥狀。觀察是否伴有陰道流血、規(guī)律宮縮等產(chǎn)科急癥表現(xiàn)至關(guān)重要。

3、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)腹部觸診可評(píng)估壓痛部位、肌緊張程度及反跳痛等體征。腸痙攣患者腹部柔軟，壓痛局限于臍周，無(wú)反跳痛。聽(tīng)診腸鳴音活躍有助于鑒別機(jī)械性腸梗阻。產(chǎn)科檢查需排除胎盤(pán)早剝、先兆早產(chǎn)等妊娠相關(guān)急腹癥。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)。糞便常規(guī)檢查能發(fā)現(xiàn)潛血或病原體。電解質(zhì)紊亂可能加重腸痙攣，需檢測(cè)血清鉀、鈉水平。妊娠期急性脂肪肝等產(chǎn)科并發(fā)癥也會(huì)引起腹痛，需完善肝功能檢查。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查是孕期首選，可觀察腸管擴(kuò)張程度、腹腔積液及胎兒狀況。必要時(shí)行磁共振成像排除腸梗阻、闌尾炎等急腹癥。X線檢查輻射風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎評(píng)估，僅在危及生命時(shí)考慮。胎心監(jiān)護(hù)可同步評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

孕婦出現(xiàn)腹痛應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免進(jìn)食生冷、油膩食物。建議采取膝胸臥位緩解痙攣，局部熱敷溫度不超過(guò)40℃。若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)、伴有發(fā)熱或陰道流血，須立即就醫(yī)。日?？缮倭慷嗖?，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，適當(dāng)散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。妊娠中晚期子宮增大可能壓迫腸道，建議左側(cè)臥位改善血液循環(huán)。