哮喘持續(xù)狀態(tài)患者
關鍵詞：#哮喘
哮喘持續(xù)狀態(tài)通常是指哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后癥狀仍持續(xù)24小時以上或癥狀急劇加重的情況，屬于呼吸系統(tǒng)急癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)可能與過敏原持續(xù)暴露、呼吸道感染、用藥不規(guī)范等因素有關，主要表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、喘息、胸悶等，需立即就醫(yī)處理。
1、過敏原持續(xù)暴露
長期接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原可能導致氣道持續(xù)痙攣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間咳嗽加重、呼氣延長等癥狀。需進行過敏原檢測并嚴格回避，可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入溶液等藥物控制癥狀。環(huán)境控制措施包括使用防螨床品、空氣凈化器等。
2、呼吸道感染
病毒或細菌感染可加重氣道炎癥反應，常見于流感病毒、鼻病毒感染?？赡馨殡S發(fā)熱、膿痰等表現(xiàn)。需進行血常規(guī)和病原學檢查，可選用阿奇霉素干混懸劑、奧司他韋膠囊等抗感染藥物，配合霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣。
3、用藥不規(guī)范
自行減?？刂扑幬锶缥胄蕴瞧べ|激素是常見誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨間峰值流速下降。需重新評估用藥方案，通常需要加強布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抗炎治療。建議使用電子用藥提醒裝置改善依從性。
4、胃食管反流
胃酸刺激氣道可誘發(fā)支氣管收縮，常見于平臥位時癥狀加重?？赡馨榉此帷牡认腊Y狀。需進行24小時食管pH監(jiān)測，可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進胃腸蠕動。睡前3小時禁食并抬高床頭15-20厘米。
5、情緒應激
焦慮緊張通過神經(jīng)反射加重氣道高反應性，多見突發(fā)性喘息發(fā)作。可進行心理評估，在規(guī)范用藥基礎上配合勞拉西泮片短期緩解焦慮，或進行認知行為治療。呼吸訓練如腹式呼吸有助于打斷惡性循環(huán)。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者日常需建立規(guī)范的用藥日記，記錄癥狀變化和峰流速值；保持居住環(huán)境濕度在40-60%，定期清洗空調濾網(wǎng)；進行適度有氧運動如游泳、散步，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作；隨身攜帶急救藥物如沙丁胺醇氣霧劑，確保照護者掌握藥物使用方法。建議每3個月復查肺功能，根據(jù)檢查結果調整治療方案。
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