20天就來月經(jīng)可能是排卵期出血、黃體功能不全、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起的，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)周期短于21天屬于月經(jīng)頻發(fā)，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期出血，出血量少且持續(xù)時(shí)間短。這種情況通常無須特殊治療，保持規(guī)律作息即可。若出血量較大或伴隨腹痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

2、黃體功能不全

黃體分泌孕激素不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落，月經(jīng)周期縮短至20天左右，可能伴隨經(jīng)前點(diǎn)滴出血。確診后需補(bǔ)充孕激素，常用藥物包括黃體酮軟膠囊、戊酸雌二醇片等，同時(shí)建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫評(píng)估治療效果。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致異常出血，使月經(jīng)周期紊亂?；颊叱０橛薪?jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長，較大肌瘤需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短。需通過性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢測確診，常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行針對性調(diào)節(jié)。

5、子宮內(nèi)膜息肉

息肉機(jī)械性刺激可造成不規(guī)則子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短至20天，經(jīng)期延長且經(jīng)間期有點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在鏡下完成息肉摘除術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的具體起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。若連續(xù)兩個(gè)周期出現(xiàn)20天來月經(jīng)的情況，需盡早就診婦科完善超聲和激素檢查。