如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌

博禾醫(yī)生
早期胃癌可通過胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌篩查、腫瘤標志物檢測以及影像學(xué)檢查等方式發(fā)現(xiàn)。早期胃癌通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、噯氣等非特異性表現(xiàn)。
胃鏡是診斷早期胃癌的金標準,可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。白光內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜色澤改變或糜爛,窄帶成像內(nèi)鏡能增強血管形態(tài)觀察,超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤深度。檢查前需禁食8小時,術(shù)后2小時方可飲水。
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮,屬于胃癌癌前狀態(tài)。該檢測適合大規(guī)模篩查,異常者需進一步胃鏡確認。慢性萎縮性胃炎患者建議每1-2年復(fù)查,重度腸上皮化生者需縮短隨訪間隔。
13C/14C尿素呼氣試驗可檢測幽門螺桿菌感染,該菌是胃癌Ⅰ類致癌原。陽性患者應(yīng)接受根除治療,治療后4-8周需復(fù)查確認療效。長期感染者需定期胃鏡監(jiān)測,尤其伴有胃潰瘍或萎縮性胃炎時。
CEA、CA72-4等標志物升高可能提示胃癌風險,但特異性較低。建議聯(lián)合多項指標檢測,異常升高者需完善影像學(xué)檢查。標志物更適用于療效監(jiān)測,單獨篩查價值有限。
CT仿真胃鏡能顯示胃壁增厚及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)黏膜中斷或充盈缺損。這些檢查適用于胃鏡禁忌者,但難以發(fā)現(xiàn)5毫米以下病灶。增強CT對評估腫瘤分期更有價值。
40歲以上人群、有胃癌家族史者、長期幽門螺桿菌感染者、萎縮性胃炎患者以及嗜好高鹽腌制食品者應(yīng)定期篩查。日常需減少亞硝酸鹽攝入,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀時及時就診。胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵,高危人群建議每1-2年進行一次胃鏡篩查。
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