智齒橫向阻生通常建議拔除。橫向阻生智齒可能引發(fā)牙齦腫痛、鄰牙齲壞、牙列擁擠等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致頜骨囊腫或間隙感染。處理方式主要有預(yù)防性拔除、癥狀緩解后拔除、局部消炎治療等。

1、預(yù)防性拔除

無(wú)癥狀的橫向阻生智齒若經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)壓迫鄰牙牙根或存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)，建議預(yù)防性拔除。此類(lèi)情況可能通過(guò)全景片或錐形束CT評(píng)估智齒與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，手術(shù)需由口腔外科醫(yī)生操作，術(shù)后需配合冰敷和抗生素預(yù)防感染。

2、癥狀緩解后拔除

已出現(xiàn)反復(fù)冠周炎的橫向阻生智齒，需先控制急性炎癥再拔除。急性期可采用生理鹽水沖洗盲袋，配合使用奧硝唑片和頭孢克洛膠囊抗感染，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。炎癥消退后2-3周為最佳拔牙時(shí)機(jī)，可降低術(shù)后干槽癥概率。

3、局部消炎治療

對(duì)于全身狀況差或暫時(shí)無(wú)法拔牙者，可進(jìn)行保守治療。使用復(fù)方氯己定含漱液抑制口腔細(xì)菌，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部涂抹消炎。需定期復(fù)查觀察智齒是否導(dǎo)致鄰牙牙根吸收，若出現(xiàn)頜骨骨質(zhì)破壞仍需考慮手術(shù)。

4、鄰牙保護(hù)措施

橫向智齒長(zhǎng)期壓迫第二磨牙可能導(dǎo)致牙根外吸收，需通過(guò)牙周夾板固定松動(dòng)鄰牙。必要時(shí)對(duì)鄰牙進(jìn)行根管治療，使用玻璃離子水門(mén)汀充填齲壞部位。正畸牽引輔助保留鄰牙的病例需持續(xù)觀察1年以上。

5、術(shù)后并發(fā)癥處理

拔除低位骨埋伏橫向智齒后可能出現(xiàn)下唇麻木，可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛伴腐臭需警惕干槽癥，需清創(chuàng)后填入碘仿紗條。頜骨囊腫刮治術(shù)后需定期拍攝曲面斷層片監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

橫向阻生智齒拔除后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。術(shù)后第3天開(kāi)始使用軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū)周?chē)例X，2周內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼。建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，觀察剩余智齒生長(zhǎng)情況。保持每日兩次巴氏刷牙法，配合牙線清理第二磨牙遠(yuǎn)中面，預(yù)防鄰面齲發(fā)生。出現(xiàn)牙齦出血或異味時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。