孩子感冒發(fā)燒怎么區(qū)分病毒性和細(xì)菌性
孩子感冒發(fā)燒區(qū)分病毒性和細(xì)菌性感染需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷，主要有發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、血常規(guī)結(jié)果、C反應(yīng)蛋白水平、病原學(xué)檢測(cè)等方式。
1、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間
病毒性感染發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，體溫波動(dòng)較大，可能自行退熱。細(xì)菌性感染發(fā)熱多超過5天，體溫持續(xù)高位，需抗生素干預(yù)才能緩解。病毒性感染常見于流感病毒、鼻病毒等，細(xì)菌性感染則以鏈球菌、肺炎球菌多見。家長(zhǎng)需記錄孩子每日體溫變化曲線供醫(yī)生參考。
2、伴隨癥狀
病毒性感染常伴流清涕、咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。細(xì)菌性感染多見膿涕、扁桃體化膿、耳道流膿等局部化膿性表現(xiàn)。病毒性感染可能引起腹瀉等消化道癥狀，細(xì)菌性感染易導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。家長(zhǎng)需觀察孩子是否有眼結(jié)膜充血、皮疹等特殊體征。
3、血常規(guī)結(jié)果
病毒性感染白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌性感染白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯增高，可能出現(xiàn)核左移。但嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，血常規(guī)表現(xiàn)可能不典型。家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血常規(guī)檢查，避免自行解讀報(bào)告。
4、C反應(yīng)蛋白水平
病毒性感染CRP輕度升高或不升高，數(shù)值多在10mg/L以下。細(xì)菌性感染CRP顯著增高，常超過40mg/L。CRP檢測(cè)需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷，某些病毒感染如腺病毒也可能導(dǎo)致CRP升高。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血清學(xué)檢查，不要僅憑單一指標(biāo)判斷。
5、病原學(xué)檢測(cè)
病毒抗原檢測(cè)如流感快篩可明確病毒類型，細(xì)菌培養(yǎng)需48小時(shí)出結(jié)果。咽拭子培養(yǎng)可檢出鏈球菌，痰培養(yǎng)適用于下呼吸道感染。對(duì)于持續(xù)高熱患兒，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成病原學(xué)檢查，明確診斷后針對(duì)性用藥。
建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通，讓孩子多飲溫水，體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液退熱。病毒性感染通常無須抗生素，細(xì)菌性感染需足療程使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物。觀察孩子精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、尿量減少等情況需立即就醫(yī)?；謴?fù)期注意補(bǔ)充維生素C，適量食用蘋果、橙子等水果，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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