睪丸炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、睪丸穿刺活檢等方式確診。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、免疫因素、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診觀察睪丸是否出現(xiàn)腫脹、壓痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。急性睪丸炎患者常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊明顯腫大，觸痛劇烈，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。慢性睪丸炎觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地變硬，伴有輕度壓痛。體格檢查是初步判斷睪丸炎的重要依據(jù)，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示存在細(xì)菌感染。尿常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞增多，部分患者可見(jiàn)膿尿。對(duì)于懷疑性傳播疾病導(dǎo)致的睪丸炎，需進(jìn)行尿道分泌物涂片檢查或核酸檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷感染類(lèi)型和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療提供參考。

3、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是診斷睪丸炎的首選影像學(xué)方法，可清晰顯示睪丸大小、血流情況及是否存在膿腫。急性期可見(jiàn)睪丸體積增大，血流信號(hào)增強(qiáng)。慢性期可能顯示睪丸萎縮或鈣化灶。對(duì)于復(fù)雜病例，可能需要進(jìn)行核磁共振檢查以評(píng)估睪丸及周?chē)M織的病變范圍。影像學(xué)檢查能有效鑒別睪丸炎與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。

4、病原學(xué)檢查

通過(guò)尿液培養(yǎng)、血液培養(yǎng)或尿道分泌物培養(yǎng)可明確致病微生物。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原體等。對(duì)于病毒性睪丸炎，可通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)腮腺炎病毒抗體。明確病原體有助于選擇針對(duì)性抗生素或抗病毒藥物，提高治療效果。病原學(xué)檢查對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的睪丸炎尤為重要。

5、睪丸穿刺活檢

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或疑似腫瘤的病例，可能需要進(jìn)行睪丸穿刺活檢。該檢查可在超聲引導(dǎo)下獲取睪丸組織樣本，通過(guò)病理檢查明確病變性質(zhì)?；顧z有助于鑒別睪丸炎與睪丸腫瘤、肉芽腫性睪丸炎等疾病。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)考慮采用。

確診睪丸炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松透氣的內(nèi)褲減輕陰囊壓迫。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)代謝，避免辛辣刺激性食物。急性期可適當(dāng)抬高陰囊緩解腫脹，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。治療期間應(yīng)禁止性生活，伴侶需同步檢查治療以防交叉感染。若出現(xiàn)高熱不退、劇烈疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，防止并發(fā)癥發(fā)生。