寶寶黃疸伴隨墨綠色大便可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、增加光照時(shí)間、補(bǔ)充益生菌、監(jiān)測(cè)膽紅素水平、必要時(shí)藍(lán)光治療等方式處理。黃疸與墨綠色大便可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝異常、腸道菌群失衡、膽道梗阻、感染等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的寶寶需增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過排便排出。配方奶喂養(yǎng)可嘗試部分水解蛋白奶粉，減少胃腸負(fù)擔(dān)。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘，避免吐奶加重消化異常。家長(zhǎng)需記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。

2、增加光照時(shí)間

自然光照射選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)，每天2次，每次15-20分鐘，注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部。光照可幫助轉(zhuǎn)化未結(jié)合膽紅素。家長(zhǎng)需觀察皮膚黃染范圍是否縮小，避免陽(yáng)光直射導(dǎo)致曬傷。陰天時(shí)可使用柔光臺(tái)燈輔助照射。

3、補(bǔ)充益生菌

可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等兒童專用益生菌，幫助建立正常腸道菌群。益生菌能促進(jìn)膽紅素分解代謝，改善墨綠色大便性狀。家長(zhǎng)需用40℃以下溫水沖服，避免與抗生素同服。持續(xù)補(bǔ)充2-4周可見效果。

4、監(jiān)測(cè)膽紅素水平

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日檢測(cè)數(shù)值變化，足月兒超過12mg/dl或早產(chǎn)兒超過15mg/dl需就醫(yī)。家長(zhǎng)需記錄測(cè)量時(shí)間與數(shù)值曲線。血膽紅素升高可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，提示可能發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

5、藍(lán)光治療

重度黃疸需住院進(jìn)行間斷藍(lán)光照射，使用特定波長(zhǎng)425-475nm藍(lán)光毯。治療期間家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員遮蓋寶寶眼睛及生殖器，每4小時(shí)翻身一次。藍(lán)光能使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，經(jīng)尿液排出體外。通常治療24-48小時(shí)膽紅素可下降30%-40%。

家長(zhǎng)應(yīng)保持寶寶臍部及臀部清潔干燥，穿著純棉透氣衣物。每日測(cè)量體重觀察增長(zhǎng)情況，新生兒生理性體重下降不應(yīng)超過10%。哺乳期母親需避免食用辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。若墨綠色大便持續(xù)3天以上或出現(xiàn)陶土色大便、血便等情況，須立即兒科就診排查膽道閉鎖等疾病。居家護(hù)理期間避免包裹過厚導(dǎo)致脫水熱，維持環(huán)境溫度24-26℃為宜。