病毒性腦膜炎主要由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒及EB病毒等病原體感染引起。病毒性腦膜炎的發(fā)病原因主要有病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能低下、接觸感染者分泌物、季節(jié)流行性傳播及母嬰垂直傳播等。建議出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、病毒直接感染

腸道病毒通過(guò)消化道入侵人體后，可經(jīng)血液循環(huán)突破血腦屏障感染腦膜?？滤_奇病毒和?？刹《臼浅Ｒ?jiàn)病原體，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、畏光等癥狀。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物治療，需配合腰椎穿刺明確病原體。

2、免疫功能低下

艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，其CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少，易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性腦膜炎。這類患者除典型腦膜刺激征外，常合并視力模糊、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。治療需靜脈注射膦甲酸鈉氯化鈉注射液，同時(shí)聯(lián)合重組人干擾素α1b注射液調(diào)節(jié)免疫。

3、接觸傳播

接觸感染者呼吸道分泌物或糞便污染的物體后，病毒可通過(guò)鼻咽部黏膜侵入。腮腺炎病毒性腦膜炎多發(fā)于冬春季，特征為腮腺腫痛伴腦膜炎癥狀。預(yù)防需接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，發(fā)病時(shí)可使用布洛芬混懸液退熱，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

4、季節(jié)性流行

夏季游泳池可能傳播腸道病毒，兒童因血腦屏障發(fā)育不完善更易感。埃可病毒性腦膜炎常見(jiàn)皮疹、咽痛等前驅(qū)癥狀。治療采用免疫球蛋白注射液中和病毒，輔以甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，出現(xiàn)抽搐時(shí)需加用苯巴比妥鈉注射液。

5、母嬰垂直傳播

妊娠期感染風(fēng)疹病毒或單純皰疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。新生兒病毒性腦膜炎多表現(xiàn)為拒奶、前囟膨隆，嚴(yán)重者遺留腦積水后遺癥。孕期需定期進(jìn)行TORCH篩查，分娩后新生兒可靜脈滴注阿糖腺苷注射液，配合腦蛋白水解物口服液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

病毒性腦膜炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境避免強(qiáng)光刺激，飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，注意補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或抽搐發(fā)作需立即復(fù)診。日常注意勤洗手、避免接觸患者分泌物，流行季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露。