雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治療
雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化及吸煙等因素引起，表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木、言語不清等癥狀。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病等慢性病是腔隙性腦梗塞的主要誘因?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者應(yīng)定期檢測血糖，合理使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制血糖水平。長期穩(wěn)定控制基礎(chǔ)疾病有助于降低腦梗塞復(fù)發(fā)概率。
2、抗血小板聚集
抗血小板治療可預(yù)防血栓形成。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物抑制血小板聚集。使用期間需定期檢查凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍患者需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
3、改善腦循環(huán)
腦血流灌注不足是腔隙性梗塞的核心病理機(jī)制?？蛇x用尼莫地平片、長春西汀片等藥物擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血供。銀杏葉提取物注射液具有清除自由基、改善微循環(huán)的作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈滴注。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液能減輕腦缺血再灌注損傷，胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)。奧拉西坦膠囊通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善認(rèn)知功能，適用于合并記憶力減退的患者。神經(jīng)保護(hù)劑需早期使用，療程通常為2-4周。
5、康復(fù)訓(xùn)練
針對肢體功能障礙患者，應(yīng)在發(fā)病后48小時(shí)開始床邊康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、平衡訓(xùn)練等。言語治療師可指導(dǎo)構(gòu)音障礙患者進(jìn)行舌肌運(yùn)動、發(fā)音練習(xí)。康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療可增強(qiáng)效果。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、太極拳，每次30-40分鐘。戒煙限酒，避免熬夜和情緒激動。定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等異常情況需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，記錄血壓血糖數(shù)據(jù)，營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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