嬰兒百日咳通常由百日咳鮑特菌感染引起，主要通過飛沫傳播，常見于未完成疫苗接種或免疫力低下的嬰幼兒。感染途徑主要有密切接觸患者、吸入含菌飛沫、母嬰垂直傳播等。百日咳具有高度傳染性，潛伏期7-10天后出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽。

1、飛沫傳播

百日咳鮑特菌存在于患者呼吸道分泌物中，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)，含菌飛沫可在1米范圍內(nèi)被嬰兒吸入。未接種疫苗的嬰兒因缺乏特異性抗體，接觸后感染概率較高。典型癥狀為陣發(fā)性咳嗽后伴隨雞鳴樣回聲，夜間加重。確診后需隔離治療，可遵醫(yī)囑使用紅霉素干混懸劑、阿奇霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

2、密切接觸

家庭成員或照護(hù)者攜帶病菌時(shí)，通過親吻、共用餐具等直接接觸傳播。嬰兒鼻腔狹窄、氣道短，更易被定植菌感染。早期表現(xiàn)為流涕、低熱等感冒樣癥狀，1-2周后轉(zhuǎn)為特征性痙攣咳嗽。家長需對患兒分泌物及時(shí)消毒，接觸前后嚴(yán)格洗手，必要時(shí)預(yù)防性使用克拉霉素分散片。

3、環(huán)境暴露

病菌在空氣中可存活2-3小時(shí)，嬰兒在密閉空間如醫(yī)院、daycare中心等場所易發(fā)生聚集性感染。6月齡以下嬰兒因膈肌發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)咳嗽后發(fā)紺、呼吸暫停等危重癥狀。建議保持室內(nèi)通風(fēng)，避免前往人群密集處，重癥患兒需住院監(jiān)測并靜脈注射氨芐西林鈉。

4、母嬰傳播

未接種疫苗的孕產(chǎn)婦感染后，分娩時(shí)可通過產(chǎn)道分泌物傳染新生兒。新生兒百日咳起病急驟，易合并肺炎、腦病等并發(fā)癥。對確診孕婦應(yīng)在孕晚期進(jìn)行抗生素治療，新生兒出生后需立即隔離觀察并預(yù)防性使用羅紅霉素顆粒。

5、免疫缺陷

早產(chǎn)兒、低體重兒或先天性免疫缺陷嬰兒，即使接種疫苗也可能突破性感染。這類患兒咳嗽癥狀不典型，但更易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、心動過緩等全身癥狀。治療需聯(lián)合免疫球蛋白與頭孢曲松鈉注射劑，并加強(qiáng)血氧監(jiān)測。

預(yù)防百日咳最有效方式是按時(shí)接種百白破疫苗，推薦在2、4、6月齡完成基礎(chǔ)免疫?；純壕邮覒?yīng)保持濕度50%-60%，使用空氣凈化器減少飛沫懸浮。咳嗽發(fā)作時(shí)采用俯臥位拍背幫助排痰，喂養(yǎng)時(shí)少量多次避免嗆咳。家長若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽應(yīng)戴口罩并檢測百日咳桿菌，確診后須與嬰兒隔離直至完成5天抗生素治療。