膽結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
膽結(jié)石手術(shù)后注意事項(xiàng)主要有保持傷口清潔、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、定期復(fù)查、觀察并發(fā)癥等。術(shù)后恢復(fù)期間需遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式，避免影響手術(shù)效果。
1、保持傷口清潔
術(shù)后需每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋。腹腔鏡手術(shù)的微小切口一般術(shù)后3-5天可去除敷料，開(kāi)放手術(shù)需根據(jù)愈合情況7-10天拆線(xiàn)。洗澡時(shí)應(yīng)避開(kāi)傷口區(qū)域，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱疼痛或異常分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、合理飲食
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，之后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂軟食。初期選擇米湯、藕粉等低脂流食，3天后可添加蒸蛋、粥類(lèi)，1周后嘗試少量瘦肉和蔬菜。需嚴(yán)格避免油膩食物、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及高膽固醇食物，減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。每日少量多餐，單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。
3、適當(dāng)活動(dòng)
腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)即可床上翻身，24小時(shí)后可下床慢走。開(kāi)放手術(shù)患者需臥床1-2天再逐步活動(dòng)。早期活動(dòng)可預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓，但應(yīng)避免提重物、彎腰等腹部用力動(dòng)作。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)不宜進(jìn)行腹肌訓(xùn)練。
4、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部超聲和肝功能，評(píng)估膽管通暢情況及殘余結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。3個(gè)月后復(fù)查血脂和膽囊收縮功能。若出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等膽管梗阻癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中每年應(yīng)進(jìn)行1次肝膽超聲檢查，監(jiān)測(cè)膽固醇代謝狀況。
5、觀察并發(fā)癥
常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥包括膽汁漏、膽管損傷或殘余結(jié)石，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腸粘連導(dǎo)致腹脹便秘。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫和排便情況，出現(xiàn)持續(xù)38度以上發(fā)熱或72小時(shí)未排氣排便需急診處理。
膽結(jié)石術(shù)后恢復(fù)期需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃。飲食上終身保持低脂高纖維原則，每日攝入25克以上膳食纖維，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。規(guī)律進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘以上。避免快速減重或暴飲暴食，每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。出現(xiàn)右上腹隱痛、脂肪瀉等膽道功能異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物輔助治療。
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