嬰兒室間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、預(yù)防感染等方式治療。室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、染色體異常等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察：

小型缺損直徑小于5毫米在新生兒期可能自然閉合，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。隨訪(fǎng)期間需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，關(guān)注有無(wú)喂養(yǎng)困難、多汗等心功能不全表現(xiàn)。約30%-50%的膜周部缺損在2歲前可自行閉合。

2、藥物控制癥狀：

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可使用利尿劑如呋塞米減輕心臟負(fù)荷，地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。合并肺動(dòng)脈高壓需使用波生坦等靶向藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及藥物不良反應(yīng)。

3、介入封堵術(shù)：

適用于肌部或膜周部缺損且邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)3毫米的患兒，通常選擇Amplatzer封堵器。手術(shù)經(jīng)導(dǎo)管完成，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后需抗凝治療6個(gè)月。最佳手術(shù)年齡為3-6歲，需滿(mǎn)足體重超過(guò)10公斤。

4、外科修補(bǔ)手術(shù)：

大型缺損或合并其他心臟畸形需開(kāi)胸治療，常用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后可能需臨時(shí)起搏器支持。建議在1歲內(nèi)完成手術(shù)以避免不可逆肺動(dòng)脈高壓。

5、預(yù)防感染：

所有室缺患兒均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行口腔治療或侵入性操作前1小時(shí)使用抗生素。按時(shí)接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查。

日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度適宜，采用少量多次喂養(yǎng)方式減輕心臟負(fù)擔(dān)。選擇高鐵配方奶粉預(yù)防貧血，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷，睡眠時(shí)保持半臥位。定期監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度，記錄尿量及體重變化。出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患兒需逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，每年復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。