鼻竇炎確診需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、鼻分泌物培養(yǎng)、過(guò)敏原檢測(cè)及鼻竇X線檢查等綜合評(píng)估。

1、鼻內(nèi)鏡檢查：

鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔和鼻竇開(kāi)口情況，判斷黏膜是否充血腫脹、有無(wú)膿性分泌物或息肉。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，能清晰顯示中鼻道、篩竇等隱蔽區(qū)域病變，是診斷慢性鼻竇炎的首選方法。若發(fā)現(xiàn)竇口阻塞或異常分泌物，可初步判斷炎癥來(lái)源。

2、鼻竇CT掃描：

CT能清晰顯示鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織病變，準(zhǔn)確評(píng)估各鼻竇的炎癥范圍、黏膜增厚程度及解剖變異。冠狀位CT可觀察竇口-鼻道復(fù)合體阻塞情況，對(duì)真菌性鼻竇炎或并發(fā)癥如眶內(nèi)感染的診斷價(jià)值更高。輻射量較低，孕婦及兒童需謹(jǐn)慎選擇。

3、鼻分泌物培養(yǎng)：

通過(guò)采集鼻腔或鼻竇分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可明確致病微生物類(lèi)型如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。對(duì)反復(fù)發(fā)作或抗生素治療無(wú)效的鼻竇炎尤為重要，能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。需注意采樣前避免使用抗菌藥物，以防假陰性結(jié)果。

4、過(guò)敏原檢測(cè)：

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)的鼻竇炎。塵螨、花粉、霉菌等過(guò)敏原會(huì)導(dǎo)致黏膜持續(xù)水腫，繼發(fā)鼻竇引流障礙。明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸或脫敏治療減少?gòu)?fù)發(fā)，尤其適用于伴打噴嚏、眼癢的患者。

5、鼻竇X線檢查：

X線平片可顯示上頜竇、額竇的液平面或黏膜增厚，操作簡(jiǎn)便且成本低，但對(duì)篩竇、蝶竇顯示效果差，已逐步被CT取代。適用于基層醫(yī)院初步篩查或急性鼻竇炎的隨訪，陰性結(jié)果不能排除疾病。

建議鼻竇炎患者檢查前避免使用鼻減充血?jiǎng)┮悦庥绊懡Y(jié)果準(zhǔn)確性，慢性患者可配合鼻腔沖洗改善黏膜狀態(tài)。日常需加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，控制過(guò)敏原接觸，保持室內(nèi)濕度40%-60%。若出現(xiàn)頭痛加重、視力改變或高熱等癥狀，需立即復(fù)查排除顱內(nèi)或眶內(nèi)并發(fā)癥。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù)。