膝關(guān)節(jié)腫大要做什么檢查
關(guān)鍵詞：#膝關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)腫大通常需進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析及特殊檢查。膝關(guān)節(jié)腫大可能與外傷、感染、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度、皮膚顏色變化及有無(wú)畸形，觸診檢查局部溫度、壓痛點(diǎn)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)評(píng)估韌帶穩(wěn)定性與肌肉力量，初步判斷腫脹性質(zhì)。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或異常聲響，可能提示半月板損傷或軟骨病變。
2、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)片可顯示骨質(zhì)增生、骨折或關(guān)節(jié)間隙狹窄等結(jié)構(gòu)異常。超聲能檢測(cè)滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液量。磁共振成像對(duì)軟組織損傷、早期骨壞死診斷價(jià)值較高，可清晰顯示半月板撕裂、韌帶損傷等病變。CT三維重建適用于復(fù)雜骨折或骨腫瘤評(píng)估。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可鑒別感染性或免疫性關(guān)節(jié)炎，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示炎癥活動(dòng)。尿酸檢測(cè)有助于痛風(fēng)診斷，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體篩查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。結(jié)核菌素試驗(yàn)或病原體核酸檢測(cè)可明確結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等特殊感染。
4、關(guān)節(jié)液分析
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，觀察其顏色、粘稠度和渾濁度?；撔躁P(guān)節(jié)炎液體呈膿性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)尿酸鈉結(jié)晶，創(chuàng)傷性積血多為血性。細(xì)胞計(jì)數(shù)分類(lèi)、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)苊鞔_感染類(lèi)型并指導(dǎo)抗生素選擇。
5、特殊檢查
關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察滑膜、軟骨病變并進(jìn)行活檢，適用于診斷不明病例。骨掃描對(duì)早期骨髓炎或轉(zhuǎn)移瘤敏感度高。肌骨超聲動(dòng)態(tài)檢查可評(píng)估肌腱滑膜炎等軟組織病變?；驒z測(cè)有助于遺傳性關(guān)節(jié)病如血友病性關(guān)節(jié)病的診斷。
膝關(guān)節(jié)腫大患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，急性期可冷敷減輕腫脹，慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？刂企w重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適量補(bǔ)充鈣和維生素D維護(hù)骨骼健康。若伴隨發(fā)熱、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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