腳踝骨下方按壓疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或應(yīng)力性骨折引起。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷：

踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因過(guò)度拉伸或撕裂導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，按壓時(shí)疼痛集中于外踝或內(nèi)踝下方。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和淤青，慢性損傷可能遺留長(zhǎng)期壓痛。輕度扭傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重韌帶斷裂需石膏固定。

2、肌腱炎：

跟腱或腓骨肌腱因反復(fù)摩擦發(fā)生炎癥，疼痛點(diǎn)常位于踝骨后下方，活動(dòng)時(shí)加重。長(zhǎng)期跑步、跳躍易誘發(fā)，伴隨晨起僵硬感。建議減少運(yùn)動(dòng)量并使用足跟墊緩解壓力，超聲波治療可促進(jìn)炎癥吸收。

3、骨關(guān)節(jié)炎：

踝關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)骨質(zhì)增生，按壓痛多出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)間隙，伴隨活動(dòng)受限和摩擦音。中老年人群高發(fā)，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善潤(rùn)滑，嚴(yán)重病例需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)囊引發(fā)劇烈壓痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部，皮膚發(fā)紅發(fā)熱。高嘌呤飲食和飲酒是主要誘因，秋水仙堿可快速緩解發(fā)作，長(zhǎng)期需服用別嘌醇控制尿酸。

5、應(yīng)力性骨折：

脛骨遠(yuǎn)端或距骨因長(zhǎng)期負(fù)重出現(xiàn)微小骨折，按壓痛定位精確且持續(xù)存在。運(yùn)動(dòng)員和新兵訓(xùn)練易發(fā)，初期X線可能漏診需MRI確認(rèn)。需要絕對(duì)制動(dòng)6-8周，配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

建議避免穿著硬底鞋減少踝部沖擊，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，肥胖者需控制體重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹變形時(shí)應(yīng)及時(shí)骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行CT或核磁共振檢查明確骨與軟組織病變。急性期48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，慢性疼痛可嘗試沖擊波治療。