嬰兒幽門狹窄該怎么辦
博禾醫(yī)生
嬰兒幽門狹窄可通過(guò)體位調(diào)整、喂養(yǎng)管理、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、幽門肌切開(kāi)術(shù)等方式治療。嬰兒幽門狹窄可能與先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增、脫水等癥狀。
喂奶后將嬰兒保持上半身抬高30度的右側(cè)臥位,有助于減少胃內(nèi)容物反流。每次喂奶后需持續(xù)保持該體位15-20分鐘,日??墒褂眯逼率綃雰捍草o助。此方法適用于輕度嘔吐癥狀的初期干預(yù)。
采用少量多次喂養(yǎng)方式,單次奶量不超過(guò)90毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。優(yōu)先選擇稠厚型配方奶,喂奶時(shí)避免過(guò)快過(guò)急。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量及嘔吐頻率,作為病情監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)。
可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液抑制胃酸分泌,或甲氧氯普胺口服溶液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)腹脹、便秘等不良反應(yīng)。藥物治療多用于術(shù)前準(zhǔn)備或無(wú)法立即手術(shù)的情況。
通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊置入幽門部位進(jìn)行擴(kuò)張,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),之后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。該方式適用于肌層肥厚程度較輕的病例,可能需要重復(fù)進(jìn)行。
通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)縱向切開(kāi)幽門肌層,是根治性治療方式。術(shù)后需靜脈補(bǔ)液24-48小時(shí),逐步過(guò)渡到正常喂養(yǎng)。家長(zhǎng)需注意觀察切口愈合情況,及時(shí)處理術(shù)后嘔吐等并發(fā)癥。
日常護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度,避免著涼加重嘔吐。喂養(yǎng)器具應(yīng)嚴(yán)格消毒,每次喂奶后輕拍背部幫助排氣。定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄尿量及嘔吐物性狀。若出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),或嘔吐物帶血需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)逐步增加喂養(yǎng)量,避免過(guò)早添加輔食。
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