扁桃體惡性腫瘤怎么治療好得快一點(diǎn)
博禾醫(yī)生
扁桃體惡性腫瘤的治療需根據(jù)分期采用手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等綜合手段。早期患者以手術(shù)聯(lián)合放療為主,中晚期需結(jié)合放化療,治療方案選擇主要取決于腫瘤分化程度、浸潤范圍及患者身體狀況。
早期扁桃體癌首選根治性手術(shù),包括扁桃體切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于局限在黏膜層的T1期腫瘤,經(jīng)口激光或機(jī)器人手術(shù)可保留咽喉功能;浸潤較深者需擴(kuò)大切除范圍,必要時(shí)重建缺損組織。術(shù)后需病理檢查明確切緣是否陰性。
中低分化鱗癌對(duì)放療敏感,可作為早期患者單一治療方式或術(shù)后輔助治療。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域,減少對(duì)唾液腺和吞咽功能的損傷。對(duì)于無法手術(shù)的局部晚期病例,同步放化療可提高局部控制率。
順鉑、卡鉑等鉑類藥物是基礎(chǔ)化療方案,常與5-氟尿嘧啶聯(lián)用。誘導(dǎo)化療可用于縮小腫瘤體積,同步放化療能增強(qiáng)放療敏感性。紫杉醇類、吉西他濱等藥物對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例有一定緩解作用。
針對(duì)EGFR過度表達(dá)的腫瘤可使用西妥昔單抗,聯(lián)合放療可提升療效。PD-1/PD-L1檢測(cè)陽性的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者,帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑能延長(zhǎng)生存期。靶向藥物需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
納武利尤單抗等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)的晚期患者,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中顯示對(duì)部分難治性病例有效。免疫治療需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、魚肉粥等,避免辛辣刺激食物。康復(fù)期定期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查頸部CT或PET-CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),長(zhǎng)期戒煙酒并保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)放射性口腔炎時(shí)可使用康復(fù)新液含漱,疼痛明顯需及時(shí)鎮(zhèn)痛處理。
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