扁桃體腫大可能由病毒感染、細菌感染、過敏反應、胃酸反流及免疫系統(tǒng)異常等原因引起。常見癥狀包括咽痛、吞咽困難、發(fā)熱、頸部淋巴結腫大及聲音嘶啞。

1、病毒感染：

約70%的扁桃體腫大由病毒感染引起，常見病原體包括鼻病毒、腺病毒和流感病毒。病毒侵入扁桃體組織后引發(fā)局部炎癥反應，導致淋巴濾泡增生。典型表現(xiàn)為咽部充血伴白色滲出物，通常伴隨咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀。急性期需臥床休息并增加水分攝入，多數(shù)病例1-2周可自愈。

2、細菌感染：

A組β溶血性鏈球菌是細菌性扁桃體炎的主要致病菌，約占兒童病例的30%。細菌感染引發(fā)的腫大往往更嚴重，表現(xiàn)為扁桃體表面膿性分泌物、持續(xù)高熱超過38.5℃?？赡懿l(fā)中耳炎或鼻竇炎，需通過咽拭子培養(yǎng)確診。青霉素類抗生素是首選治療方案，完整療程可預防風濕熱等并發(fā)癥。

3、過敏反應：

過敏性鼻炎或花粉癥患者接觸過敏原后，可能引發(fā)扁桃體淋巴組織代償性增生。特征為雙側扁桃體對稱性腫大但無充血，常伴眼癢、打噴嚏等過敏癥狀。血清IgE檢測可輔助診斷，通過避免過敏原暴露和使用抗組胺藥物可緩解癥狀。長期未控制的過敏可能發(fā)展為阻塞性睡眠呼吸暫停。

4、胃酸反流：

胃食管反流疾病患者的胃酸反復刺激咽部，可導致慢性扁桃體增生。典型表現(xiàn)為晨起咽喉灼痛、聲音沙啞，可能伴隨反酸噯氣。24小時食管pH監(jiān)測可確診，治療需結合質子泵抑制劑和生活方式調整，如睡前3小時禁食、抬高床頭15度。持續(xù)反流可能誘發(fā)咽喉部癌前病變。

5、免疫系統(tǒng)異常：

自身免疫性疾病如HIV感染或粒細胞缺乏癥患者，扁桃體可能呈現(xiàn)持續(xù)性腫大。特征為反復發(fā)作的深部潰瘍或異常增生物，伴隨全身癥狀如體重下降、持續(xù)低熱。需進行免疫功能檢測和病理活檢，治療需針對原發(fā)病進行免疫調節(jié)。此類患者需警惕機會性感染風險。

日常護理應保持每天2000毫升溫水攝入，用淡鹽水漱口每日3-4次。飲食選擇溫涼的流質食物如米湯、藕粉，避免辛辣刺激性食物。睡眠時采用側臥位可減輕氣道阻塞，室內濕度建議維持在50%-60%。急性期可局部冷敷頸部，若出現(xiàn)呼吸不暢、持續(xù)高熱超過3天或頸部僵硬等癥狀需立即就醫(yī)。規(guī)律鍛煉和均衡飲食有助于增強上呼吸道免疫力，維生素C和鋅元素的適量補充對預防復發(fā)具有積極作用。