心率持續(xù)在120-150次/分鐘屬于心動(dòng)過(guò)速，具有一定危險(xiǎn)性。主要風(fēng)險(xiǎn)包括心肌缺氧、心力衰竭加重、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)上升，可能由發(fā)熱、貧血、甲亢、心律失常或藥物副作用引起。

1、心肌缺氧：

持續(xù)過(guò)快的心率會(huì)增加心肌耗氧量，冠狀動(dòng)脈供血可能無(wú)法滿足需求。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，伴有冷汗、呼吸困難。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

2、心力衰竭：

長(zhǎng)期心動(dòng)過(guò)速會(huì)導(dǎo)致心臟舒張期縮短，心室充盈不足，每搏輸出量下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，聽(tīng)診可聞及肺底濕啰音。超聲心動(dòng)圖常顯示射血分?jǐn)?shù)降低，BNP檢測(cè)值升高。

3、血栓風(fēng)險(xiǎn)：

心房顫動(dòng)引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速會(huì)使心房喪失有效收縮，血液在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)，或?qū)е履c系膜動(dòng)脈栓塞引發(fā)劇烈腹痛。CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分時(shí)需抗凝治療。

4、基礎(chǔ)疾病：

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞，常伴體重下降、手震顫；嚴(yán)重貧血時(shí)機(jī)體代償性增加心率，血紅蛋白常低于60g/L；β受體激動(dòng)劑等藥物可能引發(fā)藥源性心動(dòng)過(guò)速。

5、惡性心律失常：

室性心動(dòng)過(guò)速心率常超過(guò)150次/分鐘，可能惡化為心室顫動(dòng)。患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖顯示寬QRS波群，需立即電復(fù)律。預(yù)激綜合征患者突發(fā)房顫時(shí)心室率可超過(guò)200次/分鐘。

建議立即靜臥休息并監(jiān)測(cè)血壓，避免咖啡因攝入。可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作屏氣用力刺激迷走神經(jīng)。若伴隨胸痛、意識(shí)模糊或持續(xù)超過(guò)30分鐘，需急診處理。長(zhǎng)期管理需糾正貧血、控制甲亢，房顫患者需規(guī)律服用抗凝藥。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，保持電解質(zhì)平衡特別是鉀鎂水平。