腎結(jié)石輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石輸尿管下段結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素等原因引起。

1、代謝異常：

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病可導(dǎo)致尿液成分失衡，形成結(jié)晶沉積。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行調(diào)控，如使用噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄，枸櫞酸鉀制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度。伴隨腎絞痛時(shí)可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、尿路梗阻：

輸尿管先天狹窄或前列腺增生等機(jī)械性梗阻會(huì)延緩結(jié)石排出。解除梗阻是關(guān)鍵，α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出。若合并腎積水需及時(shí)進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)。

3、感染因素：

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染易形成磷酸鎂銨結(jié)石。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢三代或喹諾酮類(lèi)藥物。感染性結(jié)石需完全清除并酸化尿液，否則易復(fù)發(fā)。

4、飲食結(jié)構(gòu)失衡：

高鈉、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì)增加尿鈣排泄，低水分?jǐn)z入導(dǎo)致尿液濃縮。每日飲水量應(yīng)達(dá)2.5-3升，限制每日鈉攝入低于5克。草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物。

5、遺傳因素：

胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致特定結(jié)石成分異常。這類(lèi)患者需終身管理，使用青霉胺等藥物結(jié)合堿化尿液治療。定期監(jiān)測(cè)尿液胱氨酸濃度，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性碎石。

腎結(jié)石輸尿管下段結(jié)石患者日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直體位運(yùn)動(dòng)。飲食上增加柑橘類(lèi)水果攝入以補(bǔ)充枸櫞酸鹽，避免過(guò)量飲用濃茶和碳酸飲料。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)需立即就醫(yī)，警惕尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。