過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎常用藥物包括抗組胺藥氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素布地奈德鼻噴霧劑以及白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。藥物選擇需根據(jù)鼻炎類型、癥狀嚴(yán)重程度及個(gè)體差異決定，伴有嚴(yán)重鼻塞時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)}酸羥甲唑啉噴霧劑。

1、抗組胺藥：

第二代口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能快速緩解鼻癢、噴嚏等IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，起效時(shí)間約1小時(shí)，持續(xù)作用24小時(shí)。鼻用抗組胺藥氮卓斯汀噴霧劑局部濃度高，5-15分鐘即可減輕癥狀，適用于季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎急性發(fā)作。

2、鼻用激素：

布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻用糖皮質(zhì)激素是慢性鼻炎一線用藥，通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)釋放改善鼻黏膜水腫，連續(xù)使用2-3天顯效，需堅(jiān)持4周以上達(dá)到最佳效果。對(duì)中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎合并鼻息肉效果顯著，正確使用時(shí)全身生物利用度低于1%。

3、白三烯拮抗劑：

孟魯司特鈉通過(guò)阻斷半胱氨酰白三烯受體，有效控制夜間鼻塞和postnasaldrip癥狀，特別適合合并哮喘的鼻炎患者。與抗組胺藥聯(lián)用可增強(qiáng)療效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適。

4、減充血?jiǎng)?/h3>

鹽酸羥甲唑啉、賽洛唑啉等α腎上腺素能受體激動(dòng)劑能快速收縮鼻黏膜血管，15分鐘內(nèi)改善鼻塞，但連續(xù)使用超過(guò)7天可能引起反跳性充血。建議僅在嚴(yán)重鼻塞時(shí)短期輔助使用，妊娠期禁用。

5、免疫調(diào)節(jié)劑：

對(duì)常規(guī)藥物控制不佳的中重度過(guò)敏性鼻炎，可考慮皮下或舌下特異性免疫治療。塵螨變應(yīng)原制劑通過(guò)逐步增量暴露誘導(dǎo)免疫耐受，3-5年療程可使60%患者獲得長(zhǎng)期緩解，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

鼻炎患者日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床上用品減少塵螨接觸。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)黏膜免疫力。鼻腔沖洗使用生理鹽水每日1-2次能清除過(guò)敏原，運(yùn)動(dòng)選擇游泳等非劇烈項(xiàng)目避免冷空氣刺激。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物時(shí)應(yīng)排查細(xì)菌性鼻竇炎。