森林腦炎可能由蜱蟲(chóng)叮咬、病毒直接感染、免疫功能低下、接觸受污染環(huán)境等原因引起，可通過(guò)疫苗接種、抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、隔離防護(hù)等方式干預(yù)。森林腦炎是由黃病毒屬蜱傳腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，多見(jiàn)于森林地區(qū)活動(dòng)人群。

1、蜱蟲(chóng)叮咬

攜帶病毒的硬蜱叮咬是主要傳播途徑，病毒通過(guò)唾液注入人體后經(jīng)血液進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。被叮咬部位可能出現(xiàn)紅斑或焦痂，潛伏期7-14天后突發(fā)高熱伴頭痛。確診需用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清特異性IgM抗體。早期可遵醫(yī)囑使用人免疫球蛋白注射液，重癥需靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)配合注射用更昔洛韋抗病毒治療。

2、病毒直接感染

接觸含病毒的蜱類(lèi)排泄物或?qū)嶒?yàn)室意外暴露可能導(dǎo)致黏膜感染。病毒侵襲腦實(shí)質(zhì)后引發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙及肢體癱瘓。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。治療需臥床休息并靜脈滴注注射用阿昔洛韋，抽搐患者可配合苯巴比妥鈉注射液，腦水腫嚴(yán)重時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

3、免疫功能低下

HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群更易出現(xiàn)重癥感染。病毒可快速突破血腦屏障，導(dǎo)致腦膜腦炎或脊髓炎，出現(xiàn)吞咽困難、呼吸肌麻痹等危象。除常規(guī)抗病毒治療外，需靜脈輸注人血白蛋白維持血漿滲透壓，必要時(shí)采用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

4、接觸受污染環(huán)境

進(jìn)入疫區(qū)未做好防護(hù)可能經(jīng)呼吸道或消化道感染。病毒先在局部淋巴結(jié)增殖后引發(fā)病毒血癥，初期有乏力、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。預(yù)防性接種森林腦炎滅活疫苗可產(chǎn)生中和抗體，暴露后72小時(shí)內(nèi)肌注森林腦炎免疫球蛋白能阻斷病毒復(fù)制。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需聯(lián)合使用利巴韋林氯化鈉注射液和注射用炎琥寧。

進(jìn)入林區(qū)應(yīng)穿淺色長(zhǎng)袖衣物并使用驅(qū)蜱劑，定期檢查身體有無(wú)蜱蟲(chóng)附著。疑似暴露者需監(jiān)測(cè)體溫21天，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱立即就醫(yī)。康復(fù)期患者可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，避免酒精和辛辣食物刺激神經(jīng)系統(tǒng)。疫區(qū)居民建議每3年加強(qiáng)接種疫苗以維持抗體滴度。