胎盤前置可能由子宮內(nèi)膜損傷、多次妊娠史、胎盤異常、子宮形態(tài)異常、高齡妊娠等原因引起。胎盤前置指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

既往宮腔操作如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。受損區(qū)域蛻膜化不全時(shí)，胎盤為獲取足夠血供會(huì)向子宮下段延伸，增加前置風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)瘢痕處內(nèi)膜修復(fù)不良也是常見誘因。

2、多次妊娠史：

經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤前置的概率是初產(chǎn)婦的5倍。多次妊娠使子宮蛻膜血管形成異常，胎盤面積代償性增大以維持胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。這種代償機(jī)制可能導(dǎo)致胎盤邊緣延伸至子宮下段，形成部分性或完全性前置胎盤。

3、胎盤異常：

副胎盤、膜狀胎盤等形態(tài)異常會(huì)增加前置風(fēng)險(xiǎn)。正常胎盤呈盤狀，而膜狀胎盤面積過大可能覆蓋宮頸口。雙胎妊娠時(shí)胎盤面積擴(kuò)展需求增大，前置發(fā)生率較單胎妊娠升高40%。胎盤絨毛膜血管異常增生也會(huì)促使胎盤向血供豐富的子宮下段生長(zhǎng)。

4、子宮形態(tài)異常：

子宮肌瘤、子宮腺肌癥等占位性病變可能改變宮腔形態(tài)，迫使胎盤附著位置下移。先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等，因?qū)m腔空間受限，胎盤容易在發(fā)育過程中向?qū)m頸方向移位。子宮手術(shù)瘢痕形成的凹陷區(qū)域也易成為胎盤異常附著的部位。

5、高齡妊娠：

35歲以上孕婦胎盤前置發(fā)生率顯著增加。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致子宮動(dòng)脈硬化、內(nèi)膜血供減少，胎盤通過下移尋找更佳血供位置。高齡孕婦常合并慢性高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這些疾病引起的血管病變會(huì)進(jìn)一步加劇胎盤位置異常。

確診胎盤前置后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)抬高臀部減輕子宮對(duì)胎盤的壓力。建議增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。出現(xiàn)陰道出血需立即臥床休息并就醫(yī)，孕晚期根據(jù)胎盤位置選擇合適的分娩方式。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，部分邊緣性前置胎盤可能隨子宮增大向上遷移。