射精是男性性生活的華彩部分，射精瞬間帶來的快樂是無與倫比的。正是這種快樂讓男人愿意做愛。在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為了生育，大部分性行為都是追求性的快樂，這也是人的性和動物的交配的區(qū)別。

臨床工作中，一些患者自訴性生活中性快感和性快感下降，影響患者參加性活動的積極性，另一方面，精液長期瘀阻礙前列腺排泄，可能進一步引起前列腺炎(CP)的發(fā)生，另一方面，長期不參加性生活，勃起功能障礙(ED)的發(fā)生

射精分為泌精和射精兩部分。第一步泌精:性刺激積累到一定強度時，脊髓腰1~2節(jié)的反射中樞發(fā)生交感神經(jīng)沖動，到達生殖器官，睪丸、輸精管壺腹部收縮，將精液移動到后尿道，前列腺外周的光滑肌收縮，精囊也收縮，排出前列腺液和精囊液第二步射精:性刺激足夠強度時，后尿道受刺激發(fā)出信號，通過陰部神經(jīng)傳入脊髓骶骨段，脊髓發(fā)出節(jié)律沖動，使坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮，使勃起組織的內(nèi)壓提高節(jié)律性波浪式，精液通過尿道外口射出體外。與此同時，膀胱括約肌發(fā)生收縮，封閉膀胱與尿道的通路，以防止精液進入膀胱或尿液進入尿 道，更加強了尿道內(nèi)的壓力，使射精更有力量。

射精相關(guān)組織器官包括睪丸、睪丸、輸精管、精囊、前列腺、射精管、尿道等相關(guān)管道。射精是一個復雜的生理過程，與之關(guān)系最密切的神經(jīng)肌肉包括(1)中樞神經(jīng)腦和脊髓(S2-4)，其中腦控制性交的全過程可能是快樂產(chǎn)生的終極來源，脊髓(S2-4)融合陰莖觸覺刺激發(fā)射精沖動。(2)外周神經(jīng)主要是脊髓(S2-4)段的分支，神經(jīng)以陰莖背神經(jīng)、海綿體神經(jīng)為主，分布在龜頭、包皮等部位的末梢以感覺刺激為主，分布在尿道粘膜上的末梢以感覺尿道內(nèi)的液體流動感為主，運動神經(jīng)主要是坐骨海綿體肌和球海綿體肌收縮的會陰神經(jīng)(3)肌肉主要包括坐骨海綿肌肉和球海綿肌肉。這兩種肌肉是射精時尿道壓力增加的主要來源，尿道光滑肌肉也有一定的作用(采用埋皮法校正近端尿道下裂的患者成年后射精無力)。

射精快感減弱或缺失的可能原因和病機:

1、藥物對中樞的抑制作用

苯二氮卓、巴比妥等藥物的鎮(zhèn)靜、安眠作用可能對快樂產(chǎn)生抑制作用。是否存在腦中的介質(zhì)如腦啡呔等消耗后得不到及時補充尚待研究。

2、外周神經(jīng)感受減弱

前列腺炎、精囊炎、后尿道長期反復充血等原因?qū)е潞竽虻浪[、尿道粘膜感受神經(jīng)末梢敏感度下降。

3、坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力

前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復充血等原因?qū)е伦呛＞d體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。

4、精液量的減少

短時間內(nèi)反復射精，精液量不能立即補充，前列腺、精囊等器官的切除減少精液量，射精前在后尿道積存的精液量不足，后尿道產(chǎn)生充分的膨脹感，射精時的性快感不強，或者射精域值下降，尿道精液量在一定量

5、由于疲勞、夫妻關(guān)系不合等原因

患者疲勞、夫妻關(guān)系不合或其他原因參與性生活的積極性不足也會導致患者射精時性快感不足。

中醫(yī)古籍對性快感的記載沒有明確的表現(xiàn)，但素問關(guān)六節(jié)臟象論說。封藏的書，精致的地方也是。腎是先天之本，主要是藏精和精氣，是男性先天之本，男性的性能力與腎陽、腎氣密切相關(guān)，腎氣虛弱，命火不足，射精無力。腎精損失，一個沒有精子，一個沒有精子，兩個沒有精子，兩個沒有精子，兩個沒有精子。腎陽不足，精關(guān)開放無力。肝主疏泄，其經(jīng)脈繞陰器，過小腹，腎之藏精，須藉肝的疏泄作用才能排出體外，否則成為敗精瘀濁停積于體內(nèi)。朱丹溪說：“主閉藏者腎也，主疏泄者肝也?！敝挥心I的開合，肝的疏泄正常，才能保持正常的射精功能。因此中醫(yī)界多數(shù)將本癥責之于肝、腎二臟。有學者將射精無力歸為腎陽弱、腎精虛、中氣不足、濕濁干擾精、肝郁氣滯、痰阻精道等6種病因。

射精快感減弱或缺失的治療構(gòu)想:

1、原發(fā)性疾病的治療

如上所述，慢性前列腺炎、精囊炎等疾病和不規(guī)則勃起引起的后尿道水腫可以降低射精快感中醫(yī)認為慢性前列腺炎的病因機與相火妄動、濕熱下注、精濁阻滯、氣滯血瘀、寒溫失調(diào)等有關(guān)，可以用黃連清心飲料、紫薯清飲料、少腹逐瘀湯等加減治療，也可以用中藥灌腸等方法治療CP慢性前列腺炎除正規(guī)、足療程治療外，平素戒煙、保溫等生活保養(yǎng)也很重要。反復勃起后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或喪居者，對于這樣的患者，建議多參加體育活動，避免孤獨，采用規(guī)律的自慰排出精華，消除性緊張。

2、改善陰部神經(jīng)肌功能狀態(tài)

久坐、前列腺炎等，會陰部神經(jīng)肌長期處于緊張、痙攣狀態(tài)，射精時相關(guān)肌肉不能強烈收縮。有學者用新斯明肌注射+吡啶斯明口服治療射精無效。麻黃含有假麻黃堿等生物堿，為腎上腺索受體興奮劑，刺激精道光滑肌，具有較強的中樞興奮作用，可提高射精中樞興奮性。針刺關(guān)元、會陰等穴位可明顯緩解局部肌肉抽搐，加快局部血液循環(huán)，對前列腺炎等也有良好的療效。

3、增加精液量

現(xiàn)代醫(yī)學認為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺液以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。精液量隨著年齡增長而逐漸減少。二三十歲精液最多，四五十歲較減少，六十歲之后更少。中醫(yī)認為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量，另外針刺關(guān)元穴也可增加精液量。

精液量與性生活頻率有一定關(guān)系，性生活越頻繁，射精量越少，每天一次或幾次，射精量明顯減少，甚至不足2毫升的1周以上無性生活或長時間無精液溢出，射精量就會增加，接近或超過6毫升的可能性。關(guān)于性生活的頻率，孫思邈有一種說法：男子“20，2日一泄；30，3日一泄；40，4日一泄；50，5日一泄……”，可以作為參考。

4、延遲射精，改善早泄

早泄患者射精域值較低，當后尿道精液量尚未積聚足夠量時，中樞已經(jīng)產(chǎn)生射精沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足、全身準備射精后射精，可能增加患者的快感。目前常用的治療早泄的方法是動-停止合法，要求夫婦合作的內(nèi)服藥主要是減輕患者緊張的鎮(zhèn)靜類藥物，如少量穩(wěn)定、百憂解、美抒玉等，外用藥物主要是減輕局部感覺的外用麻醉劑，如利多卡因凝膠等。此類口服、外用藥物過量可能導致勃起障礙、影響性快感等副作用；也可應用安全套減少對陰莖的刺激。

5、增強體力和精力

性活動足夠的能量運動，沒有強壯的體魄就無法忍受高強度的性活動。目前，大多數(shù)人在工作和生活中缺乏運動成分，射精無力的人大多是長期在辦公室工作的人。加強運動一方面可以增強體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對增強性快感、提高性生活質(zhì)量大有益處。中藥補中益氣湯、腎氣丸等對提高患者體力和精力也有好處。此外，心理干預應貫穿于改善射精治療的始終。