得了子宮肌瘤不一定要切除子宮，具體處理方式需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求等因素綜合評(píng)估。子宮肌瘤的治療方式主要有藥物治療、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮切除術(shù)等。

1、藥物治療

對(duì)于體積較小且癥狀輕微的子宮肌瘤，可遵醫(yī)囑使用藥物控制。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等，這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)激素水平或抑制肌瘤生長(zhǎng)緩解癥狀。藥物治療適用于近絕經(jīng)期女性或希望保留生育功能的患者，需定期復(fù)查肌瘤變化。

2、肌瘤剔除術(shù)

肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求且肌瘤位置適宜的患者，可通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)切除肌瘤而保留子宮。該手術(shù)能有效改善月經(jīng)過(guò)多、壓迫癥狀等問(wèn)題，但存在術(shù)后復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需配合超聲監(jiān)測(cè)，復(fù)發(fā)概率與肌瘤數(shù)量及患者年齡相關(guān)。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其萎縮，適用于不愿手術(shù)或合并內(nèi)科疾病的患者。該微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快，但可能導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性受影響，不適合計(jì)劃懷孕者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，通常1-2周內(nèi)緩解。

4、聚焦超聲消融手術(shù)

利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，無(wú)需切口且能保留子宮完整性。適合肌瘤直徑小于10厘米、未絕經(jīng)且要求保留器官的患者。治療后肌瘤逐漸吸收，但需多次治療才能完全見(jiàn)效，較大肌瘤可能殘留部分組織。

5、子宮切除術(shù)

僅針對(duì)肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求或疑似惡變的患者。全子宮切除術(shù)能根治肌瘤問(wèn)題，但會(huì)導(dǎo)致永久性不孕及更年期提前。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉和激素替代治療，以預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意避免攝入含雌激素的保健品，限制高脂肪飲食，適量增加全谷物和蔬菜水果攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平，建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，若出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或尿頻等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保留子宮的患者妊娠前需評(píng)估肌瘤位置對(duì)妊娠的影響，孕期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。