產(chǎn)后母親注意到產(chǎn)褥感染的結(jié)果很嚴(yán)重
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)褥感染#感染
產(chǎn)褥感染是女性在產(chǎn)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種情況，對(duì)女性的危害性也是比較嚴(yán)重的，我們?cè)诔霈F(xiàn)了這樣的情況后，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療和調(diào)理。
產(chǎn)褥感染危害
1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時(shí)由于會(huì)陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)而招致感染，表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。傷口感染，縫線陷入腫脹組織，針孔流膿。陰道和宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，將來陰道粘連或閉鎖。向深處蔓延時(shí)，可傳播到子宮旁邊的組織，引起骨盆結(jié)締組織炎。
2、急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎:病原體侵入胎盤剝離面，擴(kuò)散到脫膜后稱為子宮內(nèi)膜炎。感染侵入子宮肌層，被稱為子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)熱，頭痛、心率快、白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不同，惡露也不一定多，容易誤診。
3、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎:病原體沿子宮旁淋巴或血行達(dá)子宮旁組織，發(fā)生急性炎性反應(yīng)形成炎性塊，波及輸卵管系膜、管壁。如果侵入整個(gè)骨盆，成凍結(jié)骨盆。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達(dá)到輸卵管和骨盆腹腔，形成膿腫后，高熱不退。
4、急性盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎:炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴(kuò)散到子宮漿膜，形成骨盆腹膜炎，然后發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時(shí)下腹明顯壓痛、跳躍痛等全身中毒癥狀。產(chǎn)婦腹壁松弛，腹肌緊張不明顯。腹膜面炎性滲出、纖維素復(fù)蓋引起腸粘連，直腸子宮凹陷形成局限性膿腫，膿腫影響腸管和膀胱時(shí)腹瀉，內(nèi)急后排尿困難。急性期治療不完全發(fā)展成慢性骨盤炎不育。
5、血栓性靜脈炎:類桿菌和厭氧鏈球菌是常見的病原菌。在血流瘀滯或靜脈壁損傷的基礎(chǔ)上，細(xì)菌分泌肝素酶分解肝素，促進(jìn)凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細(xì)菌時(shí)引起盆腔血栓性靜脈炎。卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈和下腔靜脈，病變多為單側(cè)性，患者多于產(chǎn)后1~2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、反復(fù)發(fā)作，持續(xù)數(shù)周，與骨盆結(jié)締組織炎難以鑒別。
產(chǎn)褥感染治療
1、一般治療:半臥位將膿液流入陶氏室，限制。吃高蛋白質(zhì)、易消化的食物，多喝水，補(bǔ)充維生素，糾正貧血，自來水解質(zhì)紊亂。發(fā)熱者以物理退熱方法為主，高熱者適當(dāng)給予50~100mg雙氯滅痛栓塞肛門退熱，一般不使用安代比林退熱，體溫不上升。重癥患者應(yīng)多次輸入新鮮血液、血漿、白蛋白，以提高身體免疫力。
2、藥物治療：
（1）抗感染治療：首選廣譜高效抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，應(yīng)用相應(yīng)的有效抗生素。近年來由青霉素派生合成的廣譜抗生素羥氨芐青霉素與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑，其效率顯著高于普通的青霉素。同時(shí)應(yīng)注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題，可采用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌治療。青霉素過敏者可采用克林霉素，克林霉素對(duì)厭氧菌也有良好的抗菌作用。病情危重者可短期加入腎上腺皮質(zhì)激素，提高身體應(yīng)急能力。
(2)血栓性靜脈炎的治療:以前發(fā)生過血栓塞性疾病的女性，妊娠中靜脈血栓的發(fā)生率為4%~15%。因此，對(duì)于以往有血栓塞史，特別是容易栓塞的女性(蛋白c、蛋白s、抗凝血酶iii缺陷)，妊娠期應(yīng)給予肝素預(yù)防治療，監(jiān)視APTT。產(chǎn)后在抗感染的同時(shí)，加入肝素，維持4~7天。也可以加入活血化瘀中藥和溶栓類藥物。如化膿性血栓不斷擴(kuò)散，可結(jié)扎卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈，或切開病灶靜脈直接取出栓劑，嚴(yán)密觀察血栓的發(fā)展變化，防止肺栓塞的發(fā)生，孕期及產(chǎn)褥期合并靜脈血栓，經(jīng)精確診斷積極治療，通常預(yù)后較好。
產(chǎn)褥感染護(hù)理
1、采用半臥或提升床頭，促進(jìn)惡露引流，炎癥局限，防止感染擴(kuò)散。
2、進(jìn)行病情觀察和記錄，包括生命體征、暴露的顏色、性狀和氣味、子宮復(fù)舊、腹部體征和會(huì)陰傷口。
3、保證產(chǎn)婦充分休息睡眠的高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食的充分液體攝影。
4、鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持床單及衣物清潔，促進(jìn)舒適。
5、正確執(zhí)行醫(yī)囑，注意抗生素使用間隔時(shí)間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術(shù)、 清宮術(shù)、后穹隆穿刺術(shù)的準(zhǔn)備及護(hù)理。
6、對(duì)病人出現(xiàn)高熱、疼痛、嘔吐時(shí)按癥狀進(jìn)行護(hù)理，解除或減輕病人的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜 集整理不適。
7、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施及無菌技術(shù)原則，避免院內(nèi)感染。
8、做好心理護(hù)理，解答產(chǎn)婦及家人的疑問，讓其了解產(chǎn)褥感染的癥狀、診斷和治療的一般知識(shí)，減輕其焦慮。為寶寶提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機(jī)會(huì)，減輕產(chǎn)婦的焦慮。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬為患者提供良好的社會(huì)支持。
9、做好健康教育和出院指導(dǎo)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，然后清潔會(huì)陰、會(huì)陰墊、會(huì)陰清潔，及時(shí)清潔和消毒會(huì)陰。指導(dǎo)飲食、休息、用藥、定時(shí)復(fù)查等自我康復(fù)保健護(hù)理。
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