梅毒腎病的癥狀是什么
梅毒腎病是由梅毒螺旋體感染引起的腎臟損害，早期表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿或血尿，進展期可能出現(xiàn)水腫、高血壓及腎功能異常，終末期可發(fā)展為尿毒癥。
1、無癥狀蛋白尿
早期梅毒腎病常表現(xiàn)為微量蛋白尿，尿常規(guī)檢查可見尿蛋白陽性但無主觀不適。此類患者可能因梅毒螺旋體直接侵襲腎小球基底膜或免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致濾過屏障損傷。需通過梅毒血清學(xué)試驗確診，治療上需優(yōu)先使用青霉素鈉注射液驅(qū)梅治療，同時可配合黃葵膠囊輔助降低尿蛋白。
2、鏡下血尿
約三成患者會出現(xiàn)無痛性鏡下血尿，尿沉渣檢查可見畸形紅細(xì)胞。這與梅毒螺旋體感染引發(fā)的腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)。確診需結(jié)合快速血漿反應(yīng)素試驗和熒光螺旋體抗體吸收試驗，除規(guī)范驅(qū)梅治療外，可選用百令膠囊保護腎小管功能。
3、腎病綜合征
部分進展期患者會突發(fā)全身水腫伴大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量超過3.5克，血清白蛋白低于30克/升。此類患者腎活檢可見膜性腎病病理改變，需在青霉素治療基礎(chǔ)上短期使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)，必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
4、高血壓
腎實質(zhì)受損后可能出現(xiàn)腎性高血壓，血壓常持續(xù)超過140/90毫米汞柱。這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留相關(guān)，需監(jiān)測動態(tài)血壓，除抗梅毒治療外可選用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
5、腎功能衰竭
終末期患者血肌酐進行性升高，可能出現(xiàn)少尿、貧血等尿毒癥癥狀。腎活檢可見廣泛腎小球硬化，此時需進行血液透析治療維持生命，同時繼續(xù)使用芐星青霉素控制原發(fā)感染，必要時評估腎移植可行性。
梅毒腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日食鹽攝入不超過5克，避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如散步，每次30分鐘。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及梅毒血清學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。所有性伴侶均應(yīng)接受梅毒篩查，治療期間禁止無保護性行為。
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