胸腔鏡手術(shù)后如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
胸腔鏡手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、呼吸訓(xùn)練、疼痛控制、活動(dòng)恢復(fù)及飲食調(diào)整。主要有傷口清潔消毒、深呼吸咳嗽練習(xí)、合理使用鎮(zhèn)痛藥物、漸進(jìn)式活動(dòng)、高蛋白飲食等措施。
術(shù)后需保持傷口干燥清潔,每日用碘伏消毒切口及周圍皮膚,觀察有無紅腫滲液。胸腔鏡切口雖小但仍需避免沾水,洗澡時(shí)可使用防水敷貼。若發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)熱、疼痛加劇或滲血滲液,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后7-10天可拆除縫線,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。
麻醉和胸腔操作可能影響肺功能,術(shù)后需進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)??刹捎酶故胶粑?,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉??人詴r(shí)可用枕頭輕壓傷口減輕疼痛,每日練習(xí)3-4次,每次5-10分鐘,有助于預(yù)防肺部感染和肺不張。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)疼痛較明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。避免服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。疼痛持續(xù)超過1周或突然加重可能提示并發(fā)癥,需及時(shí)復(fù)查。非藥物緩解包括調(diào)整體位、局部冷敷及放松訓(xùn)練。
術(shù)后6小時(shí)可床上翻身活動(dòng),24小時(shí)后在攙扶下床旁站立。1周內(nèi)避免提重物和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),2周后逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。胸腔鏡手術(shù)患者2-4周可恢復(fù)日常活動(dòng),但劇烈運(yùn)動(dòng)需術(shù)后1-3個(gè)月經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開展?;顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促、心悸應(yīng)立即停止。
術(shù)后6小時(shí)禁食后從流質(zhì)飲食開始,逐步改為半流質(zhì)、普食。選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。少食多餐避免腹脹,限制辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,但心腎功能異常者需控制水量。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免吸煙飲酒,保持環(huán)境空氣流通。定期復(fù)查胸片評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、切口化膿等癥狀需立即就診。保持樂觀心態(tài),睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕胸部張力。根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)正常的活動(dòng)能力與社會(huì)功能。
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