肺癌轉(zhuǎn)移的形式主要有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。肺癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤分化程度、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、體重下降等癥狀。

1、直接浸潤

肺癌細(xì)胞直接向周圍組織擴(kuò)散是常見的轉(zhuǎn)移方式，可能侵犯胸膜、肋骨或縱隔。腫瘤侵犯胸膜時(shí)可能引起胸腔積液，導(dǎo)致呼吸困難。侵犯肋骨時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性胸痛。這種情況需通過胸部增強(qiáng)CT或PET-CT明確范圍，治療上可采用局部放療聯(lián)合靶向藥物如吉非替尼片、奧希替尼片等控制進(jìn)展。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

肺癌通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移時(shí)，常先累及肺門淋巴結(jié)，繼而擴(kuò)散至縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)?；颊呖赡苡|及頸部無痛性腫塊，伴有聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。診斷依賴淋巴結(jié)活檢，治療需結(jié)合化療方案如培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

3、血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)后，易轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝和腎上腺。腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水。增強(qiáng)MRI或骨掃描可確診，治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇全腦放療、唑來膦酸注射液或介入栓塞等綜合手段。

4、種植轉(zhuǎn)移

肺癌細(xì)胞脫落后在胸膜腔或心包腔種植生長，引發(fā)惡性胸水或心包積液?；颊叱霈F(xiàn)氣促、端坐呼吸，聽診可聞及心包摩擦音。胸腔穿刺引流聯(lián)合博來霉素注射液胸腔灌注可緩解癥狀，全身治療需同步進(jìn)行。

5、罕見轉(zhuǎn)移

少數(shù)病例可出現(xiàn)皮下、肌肉或眼部轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為局部包塊或視力障礙。這類轉(zhuǎn)移多提示疾病晚期，需病理活檢確認(rèn)，治療以姑息性放療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為主。

肺癌轉(zhuǎn)移患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，維持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。