矽肺病主要由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起，常見原因有職業(yè)性粉塵暴露、防護(hù)措施不足、粉塵濃度超標(biāo)、個(gè)體易感性差異、合并呼吸道疾病等。矽肺病是塵肺中最常見的類型，表現(xiàn)為肺部彌漫性纖維化，需早期干預(yù)防止病情進(jìn)展。

1、職業(yè)性粉塵暴露

長期從事采礦、鑿巖、石英粉碎、鑄造等行業(yè)的勞動者，因工作環(huán)境中存在高濃度二氧化硅粉塵，粉塵通過呼吸道沉積在肺泡中，被巨噬細(xì)胞吞噬后釋放炎癥因子，刺激成纖維細(xì)胞增生導(dǎo)致肺組織纖維化。此類患者需立即調(diào)離粉塵環(huán)境，并定期進(jìn)行高千伏胸片或CT檢查。

2、防護(hù)措施不足

工作場所未配備防塵口罩、通風(fēng)除塵設(shè)備，或勞動者未正確使用防護(hù)用具時(shí)，會增加粉塵吸入量。N95級防塵口罩可阻隔大部分可吸入顆粒物，配合濕式作業(yè)、局部抽風(fēng)等工程防護(hù)措施能顯著降低發(fā)病概率。用人單位應(yīng)按照職業(yè)病防治法落實(shí)防護(hù)責(zé)任。

3、粉塵濃度超標(biāo)

作業(yè)環(huán)境空氣中二氧化硅濃度超過國家規(guī)定的1毫克每立方米標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即使短期接觸也可能致病。粉塵顆粒直徑小于5微米的更易深入肺泡，引發(fā)不可逆損傷。工作場所應(yīng)定期進(jìn)行粉塵濃度檢測，對超標(biāo)區(qū)域采取工藝改革或封閉隔離措施。

4、個(gè)體易感性差異

部分人群因遺傳因素導(dǎo)致巨噬細(xì)胞清除能力較差，相同粉塵暴露下更易發(fā)病。HLA-DPB1基因多態(tài)性與矽肺易感性相關(guān)。此類高危人群應(yīng)避免從事涉塵作業(yè)，必要時(shí)可進(jìn)行基因篩查評估風(fēng)險(xiǎn)。

5、合并呼吸道疾病

慢性支氣管炎、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺部疾病會降低呼吸道清除功能，加速矽肺進(jìn)展。粉塵接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰癥狀，需警惕矽肺合并感染，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物，必要時(shí)聯(lián)用吡非尼酮膠囊抗纖維化治療。

矽肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵，保持居住環(huán)境空氣清新，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等，適量食用白蘿卜、百合等潤肺食材。冬季注意防寒保暖，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能評估病情變化。