原慶 主任醫(yī)師
塵肺病早期可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶氣短等癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、乏力等表現(xiàn)。治療方式主要有戒煙與脫離粉塵環(huán)境、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。塵肺病通常由長期吸入二氧化硅、石棉等粉塵引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
塵肺病患者應(yīng)立即停止接觸粉塵環(huán)境,避免病情進(jìn)一步惡化。吸煙會加重肺部損傷,戒煙有助于減緩疾病進(jìn)展。職業(yè)性塵肺病患者需調(diào)離粉塵作業(yè)崗位,家庭環(huán)境中應(yīng)保持空氣清潔,減少油煙、灰塵等刺激。
中晚期塵肺病患者可能出現(xiàn)低氧血癥,需通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行長期家庭氧療。氧療能改善組織缺氧,減輕呼吸困難癥狀,延緩肺動脈高壓發(fā)展。使用制氧機(jī)時(shí)需注意防火安全,每日吸氧時(shí)間遵醫(yī)囑調(diào)整。
塵肺病合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。咳嗽劇烈者可選用復(fù)方甘草口服溶液,痰液黏稠時(shí)可用氨溴索口服溶液。糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練可改善肺功能,增強(qiáng)呼吸肌力量。適度的有氧運(yùn)動如散步、太極拳等能提高運(yùn)動耐力。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過度勞累,血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動。
晚期塵肺病出現(xiàn)巨大肺大皰或嚴(yán)重肺纖維化時(shí),可能需進(jìn)行肺減容術(shù)或肺移植。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評估心肺功能。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑,定期復(fù)查肺功能和胸部CT。
塵肺病患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖防感冒。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋、豆制品等,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C。每日監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)發(fā)熱、咳血、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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