急性心肌梗塞的護(hù)理措施是什么？
急性心肌梗塞的護(hù)理措施主要有臥床休息、吸氧治療、心電監(jiān)護(hù)、藥物管理和心理疏導(dǎo)。急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需立即就醫(yī)并配合專業(yè)護(hù)理。
1、臥床休息
發(fā)病初期需絕對(duì)臥床，減少心肌耗氧量。保持平臥位或半臥位，避免翻身、坐起等自主活動(dòng)，排便時(shí)使用便盆。床頭抬高不超過(guò)30度，持續(xù)1-3天至病情穩(wěn)定。家屬應(yīng)協(xié)助完成洗漱、進(jìn)食等基礎(chǔ)生活護(hù)理，防止患者用力誘發(fā)心律失常。
2、吸氧治療
通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-4升/分鐘流量吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)95%。持續(xù)吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，減輕胸痛癥狀。需定期檢查鼻腔黏膜情況，避免長(zhǎng)時(shí)間高流量吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。氧療通常維持24-48小時(shí)，直至心電圖ST段回落。
3、心電監(jiān)護(hù)
持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律及ST段變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)室性早搏、室顫等惡性心律失常。電極片應(yīng)避開(kāi)除顫區(qū)域，每日更換粘貼位置。家屬需注意監(jiān)護(hù)儀報(bào)警信號(hào)，出現(xiàn)頻發(fā)室早或心率低于50次/分時(shí)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。
4、藥物管理
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，硝酸甘油注射液擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療。嚴(yán)格控制輸液速度，嗎啡注射液止痛時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率。記錄用藥后胸痛緩解程度及不良反應(yīng)。
5、心理疏導(dǎo)
急性期患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以簡(jiǎn)明語(yǔ)言解釋治療過(guò)程。指導(dǎo)家屬避免在患者面前表現(xiàn)慌亂，通過(guò)握手、語(yǔ)言安慰等方式傳遞安全感。恢復(fù)期可進(jìn)行疾病認(rèn)知教育，幫助建立康復(fù)信心，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。
康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品。逐步進(jìn)行床邊坐起、室內(nèi)行走等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不超過(guò)靜息狀態(tài)的20%。戒煙并控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服并就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
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