最近，我們病房接受了來自湖南的21歲淋巴瘤患者，患者帶著口罩，檢查房間時還能聞到刺鼻的惡臭，去除口罩后，眼前的情況令人吃驚:患者的鼻子整體受損，代替深深凹陷的底部凹凸的空洞，其上有膿性分泌物，患者患有NK/T細胞淋巴瘤

其實，我們病房經(jīng)常會收到類似的病人。有些病人口腔上顎被腫瘤腐蝕成一個洞，吃飯吞咽食物時，食物會向上進入篩竇，由于食物殘留，導致局部感染發(fā)熱; 有些病人咽峽部被腫瘤損毀，吞咽食物時進入肺部，導致嗆咳和肺部感染。

鼻腔淋巴瘤對人們的生命健康危害很大，患者有慢性鼻炎和鼻竇炎的病史。幾年后，它變成了鼻淋巴瘤。鼻淋巴瘤常有NK/T細胞淋巴瘤、大b細胞淋巴瘤、粘膜相關(guān)淋巴瘤等，NK/T細胞淋巴瘤的發(fā)生率最高。

具體的預(yù)防措施分為三個層次進行，其一是預(yù)防鼻炎和鼻竇炎的發(fā)生，其二是急性鼻炎鼻竇炎時，預(yù)防向慢性轉(zhuǎn)變，其三是患慢性鼻炎鼻竇炎時，預(yù)防惡化和向NK/T細胞淋巴瘤惡化。

(1)增強身體抵抗力

(1)加強身體鍛煉，規(guī)律運動。例如，每周進行1~2次乒乓球、羽毛球、籃球、網(wǎng)球等球類運動，經(jīng)常跑步、游泳、舞蹈、健身操、瑜伽練習、普拉蒂等，有助于提高新陳代謝，提高感冒等抵抗力。

(2)提高對寒冷的適應(yīng)能力。提倡用冷水洗臉，用冷水洗澡，同時增加冬天的室外活動，如早上的練習、慢跑等。冬泳實際上是提高耐寒能力的活動，據(jù)調(diào)查，有冬泳習慣的人患上呼吸道感染和慢性鼻炎鼻竇炎的概率大幅度降低。

(3)注意生活和休息的結(jié)合。熬夜、持續(xù)超負荷勞動、飲食不足等身體疲勞，人體免疫系統(tǒng)無法達到正常反應(yīng)能力，免疫力下降，容易發(fā)生呼吸道感染，或者原感染慢性延長、惡化。

(2)避免感冒病毒感染

避免在感冒流行期間與患者密切接觸，盡量不要進出公共場所。居室注意通風。有時可預(yù)防性口服抗病毒藥物，如板藍根、抗病毒口服液等。

（三）合理治療急性鼻炎及鼻竇炎，阻止其向慢性轉(zhuǎn)化。

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥疾病，俗稱傷風、感冒，可合并細菌感染，轉(zhuǎn)移發(fā)展為鼻竇炎、sinusitis)。因此，短期內(nèi)感冒、感染、急性鼻炎和鼻竇炎癥狀時，應(yīng)積極治療噴嚏、鼻塞、水樣鼻涕或流膿、嗅覺減退、閉塞性鼻音和全身不適、疲勞、頭痛、發(fā)熱等。

(1)局部治療:

由于其目標強、鼻塞等癥狀緩和快，慢性鼻炎鼻竇炎也是最有效的手段。

a鼻內(nèi)減血劑的應(yīng)用，如鹽酸羥甲唑酮噴霧劑、麻黃滴鼻液等，可緩解鼻塞癥狀，但注意少量間斷應(yīng)用，不得超過7天，避免藥物性鼻炎的發(fā)生。

b 鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，如布地奈德鼻噴劑（雷諾考特），具有良好的抗炎作用，能減緩鼻粘膜充血，而且安全性好，可較長期應(yīng)用。

c 鼻腔及鼻竇沖洗，可有助于清除鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物，并起到抗感染抗炎等作用，部分患者一次或數(shù)次沖洗后即可獲治愈；沖洗液可選用：生理鹽水，生理鹽水+慶大霉素+地塞米松，生理鹽水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。

d局部熱敷、短波透熱或紅外照射等，可促進炎癥消退，改善癥狀。穴位（如迎香、鼻通穴等）針灸，或按摩，亦可減輕鼻塞。

（2） 全身治療：

a）發(fā)汗及中成藥治療，如生姜、紅糖、蔥白煎水熱服及解熱鎮(zhèn)痛藥物（如對乙酰氨基酚等）可起到發(fā)汗功效；同時口服板藍根沖劑、抗病毒口服液、感冒靈顆粒、蓮花清溫膠囊等，在早期均可減輕癥狀，縮短病程。

b) 抗生素藥物，在合并細菌感染時應(yīng)用，如青霉素類、頭孢類、

氟喹諾酮類等，控制感染，改善癥狀。

c)中草藥，如黨參、黃芪等應(yīng)用，扶正本，提高免疫力。

此外，過敏性鼻炎通稱過敏性鼻炎，是鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺減退。對該類患者進行治療時，除以上治療外，輔以抗組胺藥物，如氯雷他定（新康泰克）、氯苯那敏（撲爾敏），對抗變態(tài)反應(yīng)，能夠迅速緩解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多癥狀。

(4)積極治療慢性鼻炎和鼻竇炎，預(yù)防惡化和惡化。

應(yīng)充分重視慢性鼻炎鼻竇炎，積極正規(guī)有效治療。原則是根除病因，恢復鼻腔鼻竇透氣功能。具體方法除上述局部治療和全身治療外，對癥狀控制不理想的情況，可給予鼻腔手術(shù)和鼻竇手術(shù)治療，如鼻中隔偏曲矯正、息肉和肥厚性鼻甲切除、上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、前組篩竇開放術(shù)等，改善鼻竇引流和鼻通氣，改善癥狀，緩解慢性炎癥，防止惡化或惡化。