新生兒心房間隔缺損可通過定期隨訪觀察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理等方式治療。心房間隔缺損通常與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境因素、其他先天性心臟病合并發(fā)生等原因有關(guān)。

1、定期隨訪觀察

缺損小于5毫米的新生兒可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自然閉合。需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)缺損變化及肺動(dòng)脈壓力。日常需避免劇烈哭鬧，預(yù)防呼吸道感染，觀察有無(wú)喂養(yǎng)困難、多汗等心力衰竭表現(xiàn)。若出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或血氧飽和度低于90%需及時(shí)復(fù)診。

2、藥物控制癥狀

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，卡托普利片改善心室重構(gòu)。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能，注意觀察尿量變化。藥物僅能緩解癥狀，不能根治缺損。

3、介入封堵術(shù)

適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣保留4毫米以上的患兒，通常選擇體重超過8公斤時(shí)進(jìn)行。通過股靜脈植入鎳鈦合金封堵器，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，術(shù)后1周需復(fù)查心臟超聲。

4、外科修補(bǔ)手術(shù)

原發(fā)孔缺損或合并其他心臟畸形需開胸治療，采用自體心包補(bǔ)片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行縫合。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，最佳時(shí)機(jī)為3-6月齡。術(shù)后需住ICU監(jiān)測(cè)，可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪心功能恢復(fù)情況。

5、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。每半年復(fù)查心電圖和超聲，監(jiān)測(cè)封堵器位置或補(bǔ)片愈合情況。預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科操作前需使用抗生素。保證高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。

家長(zhǎng)需每日記錄新生兒喂養(yǎng)量和體重變化，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。選擇少量多次喂養(yǎng)方式，使用防嗆奶瓶。出院后維持適宜室溫在24-26攝氏度，避免溫度波動(dòng)過大。接觸患兒前嚴(yán)格洗手，避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘或指甲床發(fā)紺，需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素K。