新生兒便秘的檢查是什么?

博禾醫(yī)生
新生兒便秘是由多種因素引起的,2-14歲小兒功能性便秘的發(fā)病率為3.8%,城區(qū)高于農(nóng)村,女童高于男童。如何檢查新生兒便秘?一般檢查分為
1、肌肉電圖
盆底肌肉和肛門外包括約肌肉電圖觀察是評價(jià)慢性便秘的有用方法,正常人休息時盆底橫紋肌肉張力維持緊張狀態(tài),應(yīng)用體表皮膚電極檢測,一切正常兒童排便時肛門外包括約肌肉張力下降,便秘兒童只有42%
2、直腸鏡
乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡檢查 這幾種檢查可直接了解腸黏膜狀態(tài),由于便秘,糞便的滯留和刺激,結(jié)腸黏膜特別是直腸黏膜常有不同程度的炎癥性改變,表現(xiàn)為充血,水腫,血管走向模糊不清,此外,在痙攣性便秘可見到腸管的攣縮性收縮,腸腔變窄。
3、腸胃x線鋇劑造影
可根據(jù)鋇劑在腸胃內(nèi)運(yùn)行的情況,了解腸胃運(yùn)動功能狀態(tài),區(qū)分張力減退性便秘和痙攣性便秘,及時發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,如先天性巨結(jié)腸、腫瘤、結(jié)核等。
4、X線排糞造影
近年來由于排糞造影(defecography)檢查法的臨床應(yīng)用,可對肛門括約肌和肛門直腸作靜態(tài)及動態(tài)觀察,并可快速攝片(每秒2~4張),連續(xù)觀察排糞動作全過程,發(fā)現(xiàn)有些便秘是由于出口有不同程度的梗阻,如直腸套疊,直腸前突,盆底肌痙攣綜合征等,這些梗阻都是臨床及內(nèi)鏡檢查難以發(fā)現(xiàn)的,實(shí)際上不屬于習(xí)慣性便秘的范疇。
5、肛管直腸測壓術(shù)
肛管直腸測壓術(shù)是兒科常用的一種了解直腸肛門功能障礙的技術(shù),遇有嚴(yán)重便秘的患兒可用測壓術(shù)確定直腸擴(kuò)張時的阻力,肛管的靜息緊張度,肛門隨意肌收縮的強(qiáng)度以及病兒對直腸擴(kuò)張的自我感覺,并可對肛門括約肌反射做出評價(jià),注意必須由有經(jīng)驗(yàn)的人員來操作,以免對結(jié)果判斷錯誤,根據(jù)Karen對慢性便秘患兒的肛門直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸動力學(xué)研究,幾乎全部病例都有功能異常。
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